对于严重的抑郁症患者来说是否应该选择手术治疗?

且醉待山雨
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抑郁症,也被称为抑郁障碍,是一种以显著而持久的心境低落为主要临床特征的疾病。患者可能会经历从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世的情况,部分患者可能会有自杀企图或行为。此外,一些患者还会表现出明显的焦虑,严重者可能会出现幻觉、妄想等精神病性症状,并完全丧失工作能力。据报道,我国抑郁症的患病率在3%~5%之间,且有逐年上升的趋势,抑郁症已经成为世界第四大疾病,预计到2020年,它将成为第二大疾病。同时,抑郁症的发病和自杀事件已出现低龄化趋势。
目前,抑郁症的发病机制尚未完全明确,但可能与心理社会因素、遗传因素、神经内分泌因素和中枢神经递质异常分泌有关。有人认为抑郁症是心理疾病,但更多的研究揭示抑郁症是脑功能性疾病。研究认为,脑部奖赏机制反馈失灵与神经递质的代谢紊乱,与抑郁症发病机制密切相关。
对于轻、中度抑郁症,通常采用药物治疗、心理治疗、物理治疗(例如经颅磁治疗)等。然而,对于重度、反复发作的抑郁症,保守的治疗方法往往收效甚微,甚至完全无效。在这种情况下,神经调控外科治疗可能是一种有效的替代方案。
根据最新的国内、外功能神经外科的专家共识,对于难治性抑郁症、强迫症、药物依赖成瘾等严重精神疾病,可以尝试采用立体定向引导下的DBS、射频毁损术等神经调控外科治疗手段。这种手术是一种微创的脑手术,仅通过一个6毫米的颅骨孔,功能神经科专家就可以完成特定神经核团的神经调控手术。术后第二天,患者就可以下地行走了。
总之,对于严重的抑郁症患者,功能神经科专家提示,可以考虑接受立体定向神经调控手术治疗。在治疗前,进行详细的检查和临床的综合评估至关重要。