心血管疾病是中老年人的常见病、多发病，临床上有相当一部分病人同时患有胃部疾病。从治疗策略上讲，心血管疾病无论中西医都离不开活血化瘀，只不过学术叫法不一样。所用药物服用不当对胃多少会有影响。但中医在治疗上可以通过辩证、辨人的个体加减用药，有效的规避活血化瘀药所带来的副作用，改善病人的临床症状。

常见的心血管疾病包括冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病、高血压等一系例疾病。常见的慢性胃炎类型有急性胃炎与慢性胃炎，而长期慢性炎症可使胃黏膜化生、萎缩或异型增生，表现为上腹饱胀、隐痛不适，痞闷，纳差，嗳气，反胃、反酸等症状。

中医对伴有胃炎的心血管疾病治疗策略是辨因而治，整体兼顾。常见的有以下几个类型：

1、气滞血瘀型：临床上遇到这样一个中年男病人以心痛为主诉来看病，心前区刺痛或走窜痛，血脂偏高，心电图有st-t改变，又伴有慢性胃炎，患慢性萎缩性胃炎数年，平时动不动就生气，生气的时候胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，胸闷嗳气，善太息，舌苔薄白，弦脉。我从中医角度考虑予以疏肝解郁，理气活血，并配合情志疗法，患者不适症状明显改善。中医认为这种心胃痛是整体机调不稳。由于肝郁气结，心气不舒而致胸胁张满；肝气犯胃，胃气郁滞，胃失和降出现一系列胃脘不适症状。气滞血瘀而引起胸痛，在疏肝理气的同时，佐以活血化瘀药，达到心胃兼顾的目的。心脏缺血情况也能有效改善。

2、脾胃虚弱型：脾胃素来虚弱，健运失职，升降失常则脘腹满闷；脾虚不运则纳呆便溏，气血生化不足，心失所养可见心悸。这是目前临床发病很高的一种心悸。但病人就是心悸、心慌并伴有脾胃气虚的一些症状。有一青年IT男，因心悸，心动过速伴有早搏前来就诊。西医检查心电图是频发房性早搏，无高血压、冠心病。问诊时病人说患胃脘痛已5年，近因饮食生冷而痛剧。胃镜提示“慢性萎缩性胃炎”。病理报告“慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生”。现胃脘隐隐胀痛，嗳气口干大便烂，2-3次/天，人感到倦怠乏力，面色萎黄，舌体胖大，边有齿痕，苔薄腻。中医认为是属心脾两虚，心气不足，脉气不能衔接，故有早搏，脾气虚弱，中运失司，胃络受损，气机不畅，所以胃脘不适。治宜益气安神，调和脾胃。服用2月，胃脘胀痛及嗳气等症状，食纳增进，大便已实，复查胃镜“慢性浅表性胃炎”。

3、胃阴不足型：胃阴亏虚，胃失濡润和降守，出现一系列胃阴虚症状。有一中年女性患者因心悸心慌24小时动态67432次/24小时室性早搏,睡眠不好等心律失常症状前来就诊。问诊时发现该病人患有胃病史10余年，去年4月份做胃镜检查显示“重度萎缩性胃炎伴中重度胃腺异型增生及肠上皮化生”。同时被确诊为“重度萎缩性胃炎伴中重度胃腺异型增生”。近10个月以来胃脘胀饱，烧灼样疼痛加重，嘈杂厌食，进少量食物胀甚，嗳气干秽，形体消瘦，面色少华，神疲乏力。气短肢软，大便干结难解，舌嫩红而光，脉细结代。这么多的症状，牵涉到心胃肠多个脏器，我们辨证属心胃气阴二伤。治以益气养阴、安神和胃。从养阴益胃、调中消痞、安神调律角度治疗，患者不仅心律恢复正常，连胃脘不适症状也好转。中重度胃腺异型增生及肠上皮化生转化为浅表性胃炎。

总之，对于伴有胃炎的心血管疾病，中医通过辩证施治，可以有效地改善症状并降低药物对身体的不良影响。同时，在治疗过程中也需要结合患者的具体情况进行个体化的调整和处理。