内镜下胃癌前病变的处理:预防还是治疗?

翻不完的夏天Lv.1
近日,美国消化内镜协会(ASGE)针对胃癌癌前病变以及相关病症进行了综合评估,并制定出了《内镜下胃癌及癌前病变的处理》临床指南。该指南详细阐述了胃癌癌前病变、胃息肉、胃肠上皮化生和异型增生等疾病的诊断、治疗和监管策略,旨在为医生提供更准确的指导。

在胃息肉方面,该指南指出,散发性胃上皮息肉在发现时应进行活检。大部分胃上皮息肉为胃底腺息肉或增生性息肉,其中增生性息肉与胃癌发生风险升高相关。对于直径大于0.5-1cm的增生性息肉,指南建议进行切除。同时,腺瘤性息肉也有发展为恶性肿瘤的潜能,情况允许时应进行内镜下切除。在切除后,应定期进行内镜检查,以监测复发情况。

对于FAP和Lynch综合征中的胃息肉,该指南指出,FAP患者中最常见的胃息肉为FGPs,腺瘤也可发生于胃FAP患者中。在FAP患者和Lynch综合征中,胃癌风险数据存在差异。对于胃肠上皮化生和异型增生,该指南认为GIM患者患胃癌风险较高,且GIM伴发HGD时发生癌症风险显著增高。对于恶性贫血,该指南建议在诊断后进行内镜检查。

此外,该指南还针对胃类癌进行了详细阐述,指出不同类型的胃类癌具有不同的临床特点和监管策略。对于胃外科手术后患者,该指南提醒医生注意术后患者发生胃癌的风险,建议进行内镜随访。

总体而言,该临床指南为医生提供了胃癌癌前病变及相关病症的全面指导,有助于提高诊断和治疗水平,降低胃癌的发生率。
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