乙肝病毒感染时，血液中的HBsAg、HBeAg、HBcAb三项指标同时阳性，则被称为“大三阳”；而当血液中的HBsAg、HBeAb、HBcAb三项指标同时阳性，则被称为“小三阳”。在“大三阳”指标中，HBeAg的阳性表明病毒正在肝脏内高效地复制，因此其传染性更高，对患者的危害也更大。相比之下，“小三阳”虽然传染性较小，危害也相对较小，但仍然存在一定的传染风险。

值得一提的是，乙肝病毒的基因变异与患者发病有一定关联。部分“小三阳”患者可能出现基因前C区的变异，这会导致病情加重，常表现为血清谷丙转氨酶反复升高或持续高于正常值的1-2倍。

对于“大、小三阳”是否需要治疗，需要进一步进行HBV-DNA检测。HBV-DNA是检测病毒复制最直接的方法，也是鉴别患者血液传染性的重要手段。一些“小三阳”患者可能存在HBV-DNA阳性，这意味着他们体内乙肝病毒持续活跃复制，虽然已经表现出“小三阳”的状态，但实际上仍有传染性。根据临床推测的诊断结果，针对不同情况的患者，可采取动态监测、抗病毒治疗或住院系统治疗等方式进行治疗。对于肝功能明显异常或有黄疸的患者，建议及时住院接受系统治疗。