抑郁症是一种持续性的悲观和兴趣缺失引起的心境障碍，严重影响家庭、工作、学习、生活、睡眠和饮食习惯。心境障碍包括抑郁症、双相障碍、酒精或药物以及其他疾病引起的心境障碍，抑郁症主要表现为情绪低落、兴趣缺失、悲观、思维迟缓、缺乏主动性、自责自罪、饮食和睡眠差，严重者可出现自杀念头和行为。

抑郁症已成为全球第四大致残疾病，据世界卫生组织(WHO)预测，到 2025 年，抑郁症将仅次于心脑血管疾病成为第 2 大致残疾病，严重危害公众健康。在美国，34%的抑郁症病人自杀，60%的自杀病人患有其他心境障碍或抑郁症。

抑郁症的诊断主要依据病人的主诉及其家属或朋友的告知等信息，实验室或仪器检查不能诊断抑郁症。大多数抑郁症的发病年龄为20至30岁，发病高峰在30至40岁之间，女性比男性的发病率高2倍，城镇居民比农村居民抑郁症的发病率高。

统计资料表明，中国约有4.3%的人患上抑郁症，日本抑郁症的发病率为3%,美国至3%至17%,大多数国家发病率为8%至12%,在北美国家男性重度抑郁发作为3至5%,而女性为8至12%。

抑郁症的主要治疗方法有药物、心理和电休克治疗等，中度和重度抑郁可以通过心理联合药物治疗，重度抑郁症也可以应用电休克治疗。

抗抑郁药是抑郁症治疗的主要手段，应至少持续应用6个月以防止抑郁症复发，目前国内外临床应用的抗抑郁药有40多种，主要分类如下：

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：该类抗抑郁药是近年临床上广泛应用的抗抑郁药，主要有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明、艾司西酞普兰。这类药物每天服用1次，不良反应主要是胃肠不适、性功能障碍、短暂的焦虑不安或睡眠障碍等。此类药物对心脏功能影响小，但有报道西酞普兰可延长心脏QT间期，这类药物与单胺氧化酶抑制剂应避免合用，应间隔2至4周使用。青少年病人服用时应注意监测自杀念头和行为。

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：这类药物的作用机制为抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取而发挥抗抑郁作用。此类药物主要包括文拉法辛、去甲文拉法辛、度洛西汀和左旋米那普仑等。其不良反应主要有睡眠减少、体重减轻、头晕、头痛、恶心、呕吐、心率加快、血压升高和性功能障碍等，心脏病和高血压病人应慎用。青少年病人服用时应注意监测自杀念头和行为。

三环及四环类抗抑郁药物：三环类抗抑郁药物主要有丙米嗪、阿米替林、氯米帕明和多塞平等。这些药物常引起口干、便秘、视物模糊、尿潴留、认知或记忆力损害等抗胆碱不良反应，青光眼、前列腺增生以及心脏病患者禁用。三环类抗抑郁药物与单胺氧化酶抑制剂应避免合用，应间隔2至4周使用。

选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂；主要药物为瑞波西汀，该药通过抑制神经元突触前膜的去甲肾上腺素再摄取，增强中枢神经系统去甲肾上腺素功能，可用作惊恐障碍和注意缺陷多动障碍的治疗，该药在美国未批准上市应用。瑞波西汀常见的不良反应有失眠、恶心、便秘、口干等，禁用于窄角性青光眼、心血管病、癫痫、双相情感障碍、尿潴留、孕期使用和单胺氧化酶抑制剂合并用药的患者。

去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂；其代表药物为安非他酮，它能治疗各种类型抑郁障碍的治疗，其作用机制为增加中枢神经去甲肾上腺素和多巴胺水平，加强去甲肾上腺素能及多巴胺能神经元的兴奋性，同时对组胺H1受体也有一定程度的拮抗作用，具有抗焦虑和镇静作用，不良反应主要有体重增加。

单胺氧化酶抑制剂；单胺氧化酶抑制剂是较早应用于临床的一类抗抑郁药，主要有苯乙肼、异卡肼和吗氯贝胺等，与富含酪胺的食物如奶酪、酵母、鸡肝、鱼肝油等，以及一些镇痛药、避孕药、其他抗抑郁药合用时可使病人血压升高，应避免合并应用，其他副作用包括失眠、焦虑、体重增加、性功能障碍等。

其他抗抑郁药；包括噻奈普汀、圣约翰草提取物、维拉唑酮和沃泰普兰等。噻奈普汀结构上属于三环类抗抑郁药，但不同于传统的三环类抗抑郁药，具有独特的药理特性，可增加突触前5-HT的再摄取，增加囊泡中5-HT的贮存而发挥抗抑郁作用，不良反应明显比传统的三环类抗抑郁药轻，如镇静、抗胆碱等多种不良反应均较少见，口干、便秘、失眠、头晕、疲劳、恶心等较为常见。圣约翰草提取物是一种天然药物，主要活性成分为金丝桃素，其药理作用机制复杂，对中枢5-HT和去甲肾上腺素均有影响，圣约翰草提取物对轻至中度抑郁症有良好的治疗效果，不良反应主要有胃肠道不适、头晕、疲劳、尿潴留等，但在临床应用时需注意光敏感反应。维拉唑酮于2011年5月被美国FDA批准上市,作为一种新型的5-HT1A受体激动剂，在治疗抑郁症方面表现出较好的疗效。维拉唑酮的作用机制为激活5-HT1A受体，增加突触前5-HT的再摄取，增加囊泡中5-HT的贮存而发挥抗抑郁作用，不良反应主要有恶心、呕吐、便秘、头晕等。

新型抗抑郁药；沃泰普兰是一种新型的抗抑郁药，于2013年在美国FDA批准上市，其作用机制主要与刺激5-HT2C受体有关，增强中枢神经系统5-HT2C受体的功能而改善情绪和心境，不良反应主要有头痛、恶心、失眠等。
需要注意的是，抑郁症的治疗是一个长期的过程，抗抑郁药物需要持续服用至少6个月才能预防复发，同时患者应定期复诊，及时调整用药方案，避免药物滥用和依赖。此外，患者还应注意保持良好的生活习惯，包括规律作息、均衡饮食、适量运动等，以促进身心健康。