抗抑郁药的选择

落雪樱花Lv.2
目前治疗抑郁症的药物种类较多,但疗效差异并不明显。抑郁患者用药主要依据以下几种因素。
1、首先应考虑抑郁障碍症状特点:对于伴有明显激越的抑郁发作的抑郁症患者可优先选用具有镇静作用的抗抑郁药物;对于伴有强迫症状的抑郁患者应优先选用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(氟西汀,商品名称:百优解、帕罗西汀,商品名称:赛乐特、舍曲林,商品名称:左洛复、氟伏沙明,商品名称:兰释、西酞普兰,商品名称:喜普妙),或氯米帕明;对于具有非典型抑郁症状的患者的可选用氟西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,值得注意的是对伴有精神病性症状的抑郁发作不宜选用安非他酮。
2、既往用药史:既往使用有效的药物应继续使用,除非有禁忌症。
3、药理学特征:对焦虑情绪明显的患者可采用镇静类药物进行治疗,该类药物对减轻患者的紧张、焦虑情绪具有较好的表现。
4、药物间相互作用:有无药效学或药动学配伍禁忌。
5、使用药物药严格考虑患者的躯体状况和药物耐受性。
6、药品价格为最后考虑因素,治疗抑郁一般比较推荐SSRIs、SNRIs、NaSSAs作为一线药物选用。西酞普兰、米氮平、舍曲林的等应用相对广泛。
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