肝血管瘤是一种良性肿瘤，目前尚无证据表明其有恶变的可能。虽然血管瘤的大小和位置是治疗决策的重要因素，但大部分肝血管瘤的病程长且稳定，只有很小一部分需要进行外科治疗。

对于直径小于等于5厘米且无症状的肝血管瘤病人，无需任何治疗。这是因为血管瘤的生长速度相对较慢，不会对患者的健康造成严重影响。在这种情况下，定期的随访观察更为合适，以便及时发现并处理任何可能的并发症。

然而，对于直径大于5厘米的肝血管瘤，需要进一步评估是否需要手术治疗。手术治疗的主要适应证包括与血管瘤明确相关的严重症状、不能排除恶性、肿瘤破裂出血、肿瘤迅速增大以及出现Kasa-bach-Merrit综合征等并发症。

在选择治疗方法时，应优先考虑外科手术切除，包括血管瘤剥除和肝切除。这些手术方法具有较高的治愈率和较低的并发症发生率。此外，随着介入技术的发展，肝动脉介入栓塞和射频消融等治疗方法在临床应用中越来越广泛，它们具有微创、恢复快、并发症发生率低等优点。

总之，对于肝血管瘤的治疗，需要严格掌握手术适应证，并根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。在无症状或轻度症状的情况下，定期随访观察是更为合适的选择。