癌症筛查有必要吗？

癌症筛查是近年来备受关注的话题。有些人认为癌症筛查对减少死亡效果不明显，筛查只是极少部分人受益，大部分人被过度诊断，其中有些人反而健康受损，而且部分癌症不发现可能终生无害。然而，专家们对此持不同观点。

在中国临床肿瘤学会（CSCO）第十七届全国临床肿瘤学大会上，多位与会专家从不同角度阐述了他们在癌症筛查问题上的观点。

中国临床肿瘤学会（CSCO）副秘书长、北京307医院乳癌科主任江泽飞表示，在中国目前医学水平和知识水平差异很大的人群中，通过筛查提供一定的警示，发现一些新病例无可厚非。他强调，筛查与普查不同，筛查的目的是从固定人群中提前发现一些病例，其筛查人群本身就存在一定的暴露率、发病率。以乳腺癌的筛查方式为例，既有手查也有钼靶X线筛查等方式，并非所有年龄段的妇女都应该接受钼靶X线筛查。他建议中国有关政府部门去了解这些项目的意义，在不同的社区、不同的人群，开展不同方式的筛查，实现资源的合理投入。

北京大学肿瘤医院消化内科主任医师张晓东则表示，对于癌症筛查的意义，他不赞成从是否降低死亡率这个角度看待这个问题。他指出，目前学界共识是肿瘤患者存活5年以上就算治愈。从远期考虑，筛查可能对患者没有什么意义，但从近期考虑，筛查有利于早诊早治，从而提高患者生活质量，提高其5年或10年生存率。他举例说，美国推行的大肠癌筛查项目和日本胃癌、食管癌的早诊早治和较强的筛查意识都说明了筛查的意义。

北京大学肿瘤医院医学影像科副主任医师唐磊认为，对于筛查只有小部分人获益，大部分人是“陪绑”的观点是个伪命题。他表示，若不筛查又如何知道自己是属于小部分还是大部分呢？在目前肿瘤发病机制还未完全明了、无法进行预测和预防的前提下，谁都有可能成为小部分中的一员。所以即便筛查对降低总体死亡率的贡献再低，对于阳性个体的意义就是百分之百。因此相关专家应该在筛查方案的个体化、早期阳性征象的鉴别等实质性领域开展工作，而非争论筛查该不该做。

在癌症筛查的问题上，专家的观点虽然存在一些分歧，但大多数专家认为癌症筛查是有必要的。他们强调了癌症筛查的早期发现和早诊早治的重要性，以提高患者的生活质量和生存率。同时，他们也呼吁公众要重视癌症筛查的意义，并积极参与筛查活动。