如何判断HIV感染者抗病毒治疗的效果？治疗失败后该怎么办？

抗病毒治疗可以延长HIV感染者的寿命，改善生活质量，降低传染性。那么，一个有效的抗病毒治疗方案应该达到什么效果呢？

一般来说，治疗4周后，病毒载量应下降1个log以上。治疗3-6个月后，病毒载量应该达到检测不到的水平，传染性也会极大降低，对周围人的传播风险随之减少甚至消失。治疗就是最好的预防。此外，治疗应该恢复免疫功能，CD4+T淋巴细胞计数应在治疗3个月后增加30％，或治疗1年后增加100个/ul。

如果不方便化验病毒载量和CD4+T淋巴细胞，观察体重是最简单的方法。体重增加是最敏感的治疗有效的指标。如果治疗后48周病毒载量仍然大于200拷贝/ml，则认为治疗病毒学失败了。

一旦确定治疗失败，不是着急换药，而是需要分析原因，首先要了解依从性，也就是感染者是否坚持按时、规律服药了。如果依从性没问题，还要考虑是否有药物相互作用影响了抗病药物的治疗效果。排除了上面两点，那么就要考虑是不是病毒对抗病毒药物耐药了，最好做一个耐药检测。根据耐药结果选择换药方案。新的方案中，最好是换成3种都有效的药物，至少也要2种药物是不耐药的才可以。新的方案，最好包含克力芝。

更换方案后，还要按照上面的方法观察疗效，如果再次失败，还是根据上述原则调整方案。如果您需要了解更多关于HIV治疗的信息，请咨询专业医生。