疣状胃炎是一种怎么样的疾病?应该如何治疗?这种胃炎会引起癌变吗?

且醉待山雨Lv.2
疣状胃炎是一种特殊类型的慢性胃炎,也被称为痘疱状胃炎或慢性糜烂性胃炎。这种病变是由Moutler和Corner在1947年首次报道的,它呈现出扁平疣状隆起和中央脐样凹陷糜烂的胃黏膜病变,胃粘膜表面有许多结节状、痘疹状突起。

这种胃炎的特点是出现或持续性胃多发性糜烂,其原因尚不明确。糜烂的形状呈特征性的疣状,多数分布在幽门腺区和移行区范围内,少数可见于整个胃。其病灶呈圆形或椭圆形,直径大多小于10毫米,高约2毫米,亦有呈条状的。多数隆起中央有凹陷糜烂,色淡红或覆有黄色薄膜。

在胃镜下见到多数同质性疣状病损的典型病例,诊断一般并不困难,但如遇到单个或两个呈不规则隆起的病损时,需要与II型早期胃癌、息肉、假性淋巴瘤相鉴别。另外,浅表性胃窦胃炎也可出现糜烂,一般为平坦型糜烂,但也可呈隆起型糜烂,此时与本病鉴别有一定困难。不过,一般浅表性胃窦炎常有胆汁返流、幽门螺杆菌感染或服用过非甾体类消炎镇痛药,且糜烂灶数量少。一般数天、数周至3个月可消退。

对于疣状胃炎的诊断,主要依赖内镜检查。本病与目前已知的慢性胃炎的原因无关,较早的研究认为是过敏机制引起的。自然病程较长,各个个体各不相同,有的几个星期内自行消退(未成熟型),有的可持续多年(成熟型),少数发生恶变。

一般来说,疣状胃炎患者年龄在30-60岁之间且男性较为常见。其病程较长,有的几个星期内自行消退(未成熟型),有的可持续多年(成熟型),少数发生恶变。临床上有明显的上消化道症状,多为上腹痛、反酸、腹胀、食欲低下、恶心、呕吐、上消化道出血及体重下降等。体征主要为上腹压痛,少数患者有消瘦及贫血。

在临床表现上没有特异性,主要有上腹痛,以隐痛、胀痛多见且无规律性。其次是上腹胀、暖气、泛酸。有三分之一病例有上消化道出血(表现呕血、黑便)。少数病例可无症状。虽然形态学和组织学上有独特改变,但临床表现和普通型慢性胃炎无区别。经过治疗或除掉病因后,病变可消退。少数病变发展到肠上皮化生阶段,则丘状隆起不易消退,但预后仍然良好。

根据病灶分布不同,临床将疣状胃炎分为胃窦型和胃体/弥漫型。胃窦型与普通的胃窦炎有相同的病因,而胃体/弥漫型则与免疫因素关系密切,与感染Hp关系不大。此外,疣状胃炎有成熟型和未成熟型之分,如隆起性病变主要由于组织水肿所致中央脐样凹陷较大而浅,称未成熟型;如隆起病变主要由于纤维化所致其隆起持续存在不易消失为成熟型。

总的来说,疣状胃炎是一种特殊类型的慢性胃炎。它的诊断主要依赖内镜检查,治疗方法主要是针对其病因进行治疗。对于一些严重的病变,可以考虑手术治疗。在日常生活中,要保持良好的饮食习惯和生活习惯。
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