肝囊肿是怎么发生的?通常应该如何治疗?

天下太平Lv.3
肝囊肿是一种滞留性囊肿,通常认为是由于肝内迷走胆管发育异常而引起的。肝囊肿的临床表现因大小和位置而异,生长缓慢,可以无痛性包块,也可以压迫邻近器官,导致腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。如果囊肿出血或感染,可能表现为畏寒、发热、腹痛等症状。

多囊肝与先天发育异常有关,肝组织被许多大小不等的囊肿占据,常伴有多囊肾。多囊肝容易并发感染和压迫症状,可能导致肝功能异常、黄疸和门静脉高压。

B超是诊断肝囊肿的首选检查方法,能够高度准确地检出肝囊肿的位置和大小。CT检查能够显示肝囊肿的详细特征,并与其他肝脏囊性疾病进行鉴别。腹腔镜检查对于单纯性肝囊肿具有一定的诊断价值,并且可以同时进行肝囊肿开窗引流。

肝囊肿需要与多种疾病进行鉴别诊断,包括先天性胆管囊肿、肝脓肿、肝囊腺瘤或囊腺癌、肝恶性肿瘤囊性变、肾囊肿、胰腺囊肿、肠系膜囊肿以及来自牧区的肝包囊虫病等。

对于直径小于5cm的无症状肝囊肿,不需要治疗,只需定期复查B超或CT。对于表浅的较大囊肿,可以考虑腹腔镜开窗引流,但要注意囊肿是否与胆管相通。对于巨大的厚壁囊肿,可以采取囊肿-空肠内引流术。

对于直径较大的孤立性肝囊肿,可以通过超声或CT引导下的穿刺引流,或者通过无水酒精硬化治疗进行介入治疗。对于合并感染的肝囊肿,可进行介入置管外引流。

对于多囊肝,通常需要保守治疗,但对于个别体积巨大且压迫肝功能的病例,可考虑进行部分切除或开窗引流。若多囊肝合并多囊肾且影响肾功能时,可同时对多囊肾进行开窗引流。如果多囊肝发生癌变,则需要采取相应治疗措施,但预后较差。
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