发病原因

胃病是一种多病因疾病，诸如遗传，环境，饮食，药物，细菌以及吸烟，过度饮酒等都可引起胃病，上述这些因素可导致胃酸过度分泌而破坏胃，十二指肠的保护层， 从而产生溃疡，现代理论认为：幽门螺杆菌在胃病的主要原因。

胃病的病因

具体地说，胃炎(慢性)的病因可以有下述五个方面：

1、急性胃炎后胃黏膜损伤持久不愈。

2、幽门螺杆菌感染。

3、长期喝烈酒，浓茶，浓咖啡，吃辛辣和粗糙的食物，吸烟等不合理生活习惯。

4、经常服用对胃黏膜有损害和有刺激性的药物，如阿司匹林，消炎痛，糖皮质激素，抗肿瘤药物等。

5、一些慢性疾病，如慢性肾炎，尿毒症，重症糖尿病等。

胃及十二指肠溃疡的病因

胃及十二指肠溃疡的病因可有下述七个方面：

1、胃酸和胃蛋白酶分泌增多，侵蚀能力增强，这在溃疡的发病机理中占着很重要的地位，过去有一种说法，叫做无酸即无溃疡。

2、胃黏膜屏障(即保护层)被破坏，消化道内的胆盐，胰液，亦即十二指肠液反流入胃，一些药物(如阿司匹林，消炎痛，保泰松，氢化可在松等)可造成胃，十二指肠黏膜屏障的破坏，引发溃疡。

3、幽门螺杆菌的感染，近年来的研究发现，幽门螺杆菌(HP)可以引起胃窦部炎症，而胃溃疡又总是在胃炎的基础上发生，所以现在又有一种说法，叫做无HP即无溃疡。

4、遗传因素，目前认为，本病的发生与遗传因素有关，尤其是男性的亲属中其发病率高于一般人，有时可见到一些家族中几代人都患有消化性溃疡病。

5、不良的生活习惯，如嗜烟酒，暴饮暴食以及过食辛辣等刺激性食物，都可成为消化性溃疡的诱因。

6、精神情绪因素，长时间的精神过度紧张和忧虑，沮丧等情绪，长期过度的脑力劳动，不注意劳逸结合，都会成为本病的诱因或使病情加重。

7、某些疾病，如胃泌素瘤，原发性甲状旁腺功能亢进症，肝硬变，肺气肿，肾功能不全以及小肠切除过多的病人都有患溃疡病的可能。

诊断

检查

1.14C呼气试验

本方式是检测幽门螺杆菌的。幽门螺杆菌是引起胃病的一个原因，如胃内表面有红肿、糜烂、甚至溃疡，都基本上是该病菌引起。因此，查出了是否感染幽门螺杆菌，就可以诊断出引起胃病的病因，并作出相应的治疗方案。

检查前准备：无特别注意事项。

优缺点：无痛苦，但了解的信息很少，只能了解幽门螺杆菌的情况，对其他情况如水肿、充血、糜烂、花斑没有作用。

2.钡餐检查

患者服用造影剂，一段时间后造影剂通过消化道的蠕动，充满整个消化道，利用X线检查，可以了解消化道各器官的形态特征。

检查前准备：空腹检查。

优缺点：稍不适，可以详细了解消化道内各器官的体征。

3.胃镜检查

通过纤状管由口腔直接伸入胃体内，探头可以直接拍摄胃内的表面情况，可以详细了解是否充血、水肿、糜烂、溃疡等。

检查前准备：空腹检查。

优缺点：这是目前最准确的一种检查。检查过程中会有稍许不适。

4.胶囊内镜检查

胶囊内镜在检查时，无需特殊准备，无需插管，只需服用一粒药丸。生活、工作不受影响，无任何痛苦及毒副作用，能清晰观察到整个胃肠道内的各种病变。随着胶囊内镜逐步投入临床使用，肠胃患者从此将不再忍受做传统检查时插管的痛苦。

5.无痛胃镜检查

无痛胃镜是利用超声原理诊断和检测消化系统性疾病，是一种是引领时代前沿技术的仪器设备。由于不插管，不与病人体内接触，减少了传染病的交叉感染，扩大了检查范围，更适合高血压、心脏病、冠心病、严重哮喘病人和乙肝等传染性病人胃肠系统的检查和诊断。

无痛胃镜下能取病变组织做病理细胞检查，明确病变的性质，这是确诊各种慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌的“黄金标准”。

诊断

根据以上症状、体征、实验室检查可作出诊断。

胃病西医治疗方法

药物治疗：

一、抗酸剂：为治疗胃酸过多、胃、十二指肠溃疡病最常用的药物，有碳酸氢钠(俗称小苏打)、氢氧化铝凝胶、碳酸钙，以及复合制剂如胃舒乎、盖胃平、胃必治、胃得乐。

二、抗胆碱能药物：常用的有阿托品、普鲁苯辛、胃长宁、胃欢、胃安，抗胆碱能药物一般仅配合抗酸剂应用，单用效果差。需要注意的是青光眼、前列腺肥大、胃一食管返流、支气管炎患者，因服此类药能加重病情，应忌用此类药物。

三、甲氰咪胍：对溃疡病特别是十二指肠溃疡有显著疗效，起效快，止痛作用强。此药最好与食物同时服用，年老病人，此药不宜长期服用，在医生指导下正确服药

四、丙谷胺：为较好的治疗胃溃疡的药物，停药时间应根据内窥镜或X线检查来决定，应遵医嘱。

五、胃复安(灭吐灵)、吗丁啉：为治疗腹胀、恶心呕吐较好的药物，注意胃复安不要与阿托品或普鲁苯辛同时服用，否则效果会降低。

六、服止宁：本药能减轻胃及十二指肠溃疡患者的症状，如胃痛、恶心呕吐及消化不良。

胃病中医治疗方法

中药治疗：慢性胃炎发病率高，中药治疗具有疗效稳定、副作用小等优点，而中成药因服用方便而更受青睐，但中成药须辨证使用才有好效果。

◆脾胃虚弱证：可见胃脘痞满胀痛，纳差，食后腹胀，倦怠乏力，舌淡苔白，脉细弱。宜选人参健脾丸、香砂养胃丸等。

◆脾胃虚寒证：可见胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛减，肢冷便溏，舌淡胖或边有齿痕，脉细或迟。宜选附子理中丸、良附丸、温胃舒冲剂(胶囊、口服液)等。

◆饮食停滞证：可见胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸或吐食、恶食，食后甚，空腹、吐食或矢气后痛减，大便泄泻臭秽或不爽，舌苔厚或黄腻，脉滑或实。宜选山楂丸、保和丸(口服液)、枳实导滞丸、沉香化滞丸、健胃消食片等。

◆胃阴不足证：可见胃痛隐隐，知饥不食，口燥咽干，大便干结。舌红少苔或光净无苔，脉细数。宜选胃安胶囊、玉竹冲剂等。

◆肝气犯胃证：可见胸脘胀闷，攻撑作痛，胃痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，且诸证与情绪因素相关，或有咽部异物感。舌苔薄白，脉弦。宜选逍遥丸、舒肝健胃丸、胃苏冲剂、气滞胃痛冲剂(片)、三九胃泰等。

◆肝胃郁热证：可见胃脘灼痛，痛势较急，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口苦口干，便秘，舌红苔黄，脉弦数。宜选丹栀逍遥丸、清胃黄连丸、胃炎康胶囊、加味左金丸等。

◆湿困脾胃证：可见胃脘痞满不舒，食少无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，头重身困，怠惰嗜卧，多便溏，舌淡苔白腻，脉濡缓或弦滑。宜选香砂平胃颗粒(丸)、藿香正气丸(水、胶囊)、参苓白术散等。

◆湿热互结证：可见胃脘灼热胀痛，痞闷，口苦尿黄，舌红(边尖深红)，苔黄厚或腻，脉滑数。宜选甘露消毒丹、胃痛宁片等。

◆瘀血内阻证：可见胃脘刺痛或割痛，痛处固定而拒按，食后痛甚，或有吐血便黑，舌暗或有瘀斑点，脉涩。可选金佛止痛丸、沉香舒气丸、元胡止痛片等。

需要注意的是，当上述各证型兼杂出现时，中成药应合用。

1、胃溃疡 慢性胃炎容易并发溃疡病，溃疡一般是在胃炎的基本上发生的，胃溃疡的发病与饮食，职业，吸烟，遗传等因素有关，而幽门括约肌功能紊乱或胆汁返流等，是可造成胃酸分泌增多及破坏胃黏膜屏障，也会在发生胃炎的基础上进一步形成溃疡。

2、上消化道出血 上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，消化性溃疡也是上消化道出血最常见的原因，溃疡病治疗不及时，或暴饮暴食，酗酒，劳累过度以及不合理用药，都可使而破裂出血。

3、急性穿孔 急性穿孔是指溃疡深达肌层及浆膜层而突然穿破胃壁，导致胃或十二指液流入腹腔，而造成弥漫性腹膜炎。

4、幽门梗阻 十二指肠或幽门管溃疡因炎症，水肿，幽门痉挛，胃黏膜垂或瘢痕收缩造成的幽门狭窄，食物通过阻碍者，称为幽门梗阻。

5、胃切除后胆汁反流性胃炎 胃切除后胆汁反流性胃炎，是指胃切除术后，由于幽门功能不全以致胆汁反流而并发的胃炎。

6、癌变

在我国，胃病患者的比例是相当高的，目前在治疗上还没有什么特效药，所以胃病的预防，自我调养就显得更加重要了。

首先，饮食规律化，定时定量，千万不要暴饮暴食。

其次，注意饮食卫生，吃饭要细嚼缓咽。

再次，少吃对胃有刺激性的药物。

四是，保持精神愉快。

“胃病五养”：

★保暖护养，秋凉之后，昼夜温差变化大，患有慢性胃炎的人，要特别注意胃部的保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。

★饮食调养，胃病患者的秋季饮食应以温，软，淡，素，鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，使胃中经常有食物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情。

★忌嘴保养，胃病患者要注意忌嘴，不吃过冷，过烫，过硬，过辣，过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒，另外，服药时应注意服用方法，最好饭后服用，以防刺激胃粘膜而导致病情恶化。

★平心静养，专家认为，胃病，十二指肠溃疡等症的发生与发展，与人的情绪，心态密切相关，因此，要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张，焦虑，恼怒等不良情绪的刺激，同时，注意劳逸结合，防止过度疲劳而殃及胃病的康复。

★运动健养，肠胃病人要结合自己的体征，加强适度的运动锻炼，提高机体抗病能力，减少疾病的复发，促进身心健康。