发病原因

本病发病原因尚欠清楚，近年来的研究认为与以下因素有关：

1.遗传学说

有研究认为白癜风可能是一种常染色体显性遗传的皮肤病，国外作者统计30%患者有阳性家族史，发现单卵双生子中两个均发病，国内报道阳性家族史为3%～12%，较国外报道低。

2.自身免疫学说

自身免疫学说与白癜风的发病关系日益受到重视，许多学者注意到患者及其家族成员中合并自身免疫性疾病比率较高，患自身免疫性疾病者，白癜风发病率较一般人群高10～15倍，另外，内服或外用皮质激素，特别是不按皮节分布的皮损疗效较好，也间接证明本病的免疫机理。

3.精神与神经化学学说

许多临床学家发现精神因素与白癜风的发病密切相关，据估计约2/3的患者在起病或皮损发展阶段有精神创伤，过度紧张，情绪低落或沮丧，紧张可致儿茶酚胺类增高，有学者观察到白斑处神经末梢有退行性变，而且变化程度似与病程有关，这种现象也支持神经化学学说。

4.黑素细胞自身破坏学说

白癜风的基本病变是表皮黑素细胞部分或完全丧失功能，实验证明某些化学物质对黑素细胞有选择性的破坏作用，使皮肤脱色，这些物质多属取代酚类化学物质的脱色剂，白癜风近年来发病有所增加，可能与工业的发展，接触这类化学物质的机会增加有关。

5.微量元素缺乏学说

有人提出体内铜含量降低与白癜风发病有关，但测定患者血清与毛发的铜含量似乎与一般人群无显著性差异，有关微量元素学说有待进一步研究。

6.其他因素

如外伤、某些内分泌疾病，日光曝晒易发生白癜风。此外某些化学物质和光感性药物亦可诱发本病。

发病机制

白癜风发病机制可能是损害局部表皮真皮交界处黑素细胞内酪氨酸酶功能丧失，使酪氨酸氧化为多巴受阻，从而使黑素的形成发生障碍。

中医认为，情志内伤，肝气郁结，气机不畅，复感风邪，搏结于肌肤，以致局部气血失和发生本病。

诊断

对于早期脱色不完全，边缘模糊的损坏需与下列疾病鉴别：

1.贫血痣：自幼发病，多见于颜面，为浅色斑，刺激摩擦局部不发红，而周围皮肤发红。

2.白色糠疹：系真菌感染所致，治疗后可出现白斑，但数目不多，形小，非纯白色。

3.体糠疹：多为鳞屑性减色斑，周围无色素加深的晕轮。

4花斑癣：损害发生于后发际，前脑，后背，上肢，为淡白色圆或椭圆形斑，边界不清，表面有细鳞屑，真菌检查阳性。

5.白化病：为先天性非进行性疾病，常有家族史，周身皮肤，毛发缺乏色素，两眼虹膜透明，脉络膜色素消失而易区别。

6.麻风白斑：呈不正形，为不完全性色素减退斑，边界不清，感觉消失，有麻风其他症状。

7.二期梅毒白斑：发生于颈项，色不呈纯白，梅毒血清反应阳性。

8.其他：还应与花斑癣，盘状红斑狼疮，黏膜白斑等鉴别。

白癜风西医治疗方法

1.药物治疗：

(1)补骨脂素(psoralen)及其衍生物：如甲氧沙林，但要注意本药的毒副作用较大。或用制斑素注射液(补骨脂素制剂)肌注。

(2)大剂量维生素：如维生素B族、维生素C、维生素P长期服用。也有报告用氨苯甲酸内服或注射、皮质类固醇激素口服。

(3)有用含铜的药物等治疗本病的报道。

(4)免疫调节剂如左旋咪唑口服，或冻干卡介苗(BCG)肌注、口服牛胎盘等。

(5)皮肤刺激剂局部涂擦，使皮肤发炎，促使色素增生。

(6)皮质类固醇激素。

2.手术治疗：近年来有采用全层皮肤移植白癜风皮损区，愈后行PUVA治疗，亦有采用黑素细胞自身移植术获得成功的报道。

3.脱色疗法：又称逆向疗法，适用于皮损面积大，超过体表面积一半以上者，可用3%～20%氢醌单苯甲醚霜外搽等。

4.针刺疗法：可用梅花针叩打局部。

5.物理疗法：对小片皮损可用长波紫外线照射，或用Bucky境界线照射。

白癜风中医治疗方法

(1)法宜养血疏风，中和气血。方用白驳丸方加减：当归10g，鸡血藤15g，防风10g，白蒺藜30g，补骨脂10g，赤芍10g，红花10g，陈皮10g，生芪15g，川芎10g，黑豆皮15g，首乌藤15g。也可服用白蒺藜子，生捣为末，每次6g，开水冲服，每天2次。或服用白驳丸、白癜丸。

(2)复方焦性没食子酸酊：(焦油没食子酸5.0，鱼石脂10.0，甘油1.0，75%酒精84.0)或用1万/2万芥子气软膏外用。

(3)菟丝草：以新鲜菟丝草，频搽患部，一天多次，或配为25%酒精外搽，涂后照紫外线。或用中药白芷配为15%酊剂，外搽。

(4)中药密陀僧粉6g，硫黄6g，雄黄6g，雌黄1.5g，白芨9g，麝香0.9g，朱砂6g，白附子15g，冰片0.9g。共研细面，用黑醋调搽。

常并发于糖尿病，恶性贫血，自身免疫病，甲状腺病，原发性肾上腺皮质功能不全等。

在临床表现上，可以并发或者继发多种疾病，临床上先后有许多白癜风病例合并一些自身免疫性，内分泌疾病的报道，如：合并甲状腺功能亢进或者减退，糖尿病，慢性肾上腺皮质功能减退和慢性活动性肝炎。

此外，还有报道揭示，白癜风与恶性贫血，晕痣，普秃或斑秃，银屑病，破硬皮病，硬斑病，恶性肿瘤，药疹，带状疱疹，支气管哮喘，异位性皮炎，类风湿性关节炎，重症肌无力，慢性皮下组织念珠菌病和眼疾患有相关性，以及并发于疱疹样皮炎，肢端肥大症，副银屑病，慢性持久性红斑，迟发性皮肤卟啉病，硬化性萎缩性苔藓等疾病。最近亦有白癜风发生于艾滋病病毒感染者和骨髓增生异常综合症的报道。

白癜风一直是人们关注的焦点，现在随着人们生活水平的提高，白癜风的发病率也不断上升，因此做好预防白癜风工作很重要，首先要做到以下几点：

1、减少污染食品的摄入，纠正偏食，坚持正餐，制定科学的膳食食谱，保持全营养素的供应对少儿尤为重要。

同时，蔬菜水果应反复冲洗后食用，时间允许可先用净水浸泡15~30分钟，再冲洗后食用，能削皮的水果要削皮。

2、减少有害气体的吸入，晨练或运动时选择空气清新的场所。

3、注意劳动防护。做好劳动防护，减少直接接触化工原料、油漆涂料、重金属盐类有害物。

4、注意房屋装修造成的污染。房屋装修后应通风三个月后迁居，入住后也要保持经常性通风，有条件应做环保监测。

坚持治疗，愈后巩固一段时期有助于防止复发，进行期慎用刺激性药物，勿损伤皮肤，避免机械性摩擦，衣服宜宽大适身，注意劳逸结合，心情舒畅，积极配合治疗，平时尽可能少吃维生素C，平时宜多进食豆类及其制品，注意室外锻炼身体，适度接受日光浴。

1、增强体质、精神放松。

2、注意环境：住处潮湿，淋雨，风寒，曝晒，磨擦等均可能诱发白癜风。

3、防止感染：冻疮，烫伤等外伤均有可能导致白癜风。

4、巩固治疗：在临床痊愈后，即白斑完全消失后，应再巩固一个疗程。