发病原因

本病的病因尚不完全明确，近年来大多数学者认为与遗传，感染，代谢的障碍，免疫功能障碍，内分泌障碍等有关。

1.遗传

根据临床所见，本病常有家族史，并有遗传倾向，双亲之一患银屑病，其后裔发病率较健康者子女高3倍之多，若双亲皆患银屑病，其后裔发病率更高。

2.感染

临床实践证明银屑病的发病与上呼吸道感染和扁桃腺炎有关，有研究结果显示，银屑病患者体内存在着活动性HCMV感染，其发病与HCMV活化有一定关系。

3.代谢障碍

对银屑病血液化学，皮肤组织化学和皮肤病理生理的研究，未能获得有意的成果，银屑病的代谢异常是多方面的，但值得提出的是有的学者认为在决定表皮细胞增殖和分化中，cAMP与cGMP的比例非常重要，银屑病患者表皮细胞的增殖，分化不全和糖原积蓄的原因是由于低cAMP和高cGMP，但未被完全证实。

4.免疫功能障碍

银屑病与免疫的关系一直受到广泛重视，临床上用免疫抑制剂，常用的有氨甲喋呤（MTX），乙亚胺环孢素A等治疗本病效果显著，目前关于本病的免疫发病机理尚未完全清楚，关于银屑病皮损T细胞活化的始动因素，还有待进一步研究，可能与感染，外伤，神经精神因素等有关。

5.内分泌障碍

银屑病与激素的关系，早已受到人们的重视，本病与妊娠，分娩，哺乳期，月经期有关，我们在临床上观察到，部分银屑病患者在妊娠期皮疹减轻或消退，但是有的妇女在妊娠皮损加剧或恶化，可见本病与内分泌的变化有一定关系。

6.其他

如精神的创伤，外伤或手术，潮湿，血液流变学的改变，以及理化因素及药物刺激等，对银屑病患者的发病也有一定关系。

诊断

寻常型银屑病表现为角化过度伴角化不全，角化不全区可见Munro微脓肿，颗粒层明显减少或消失，棘层增厚，表皮突向下延伸呈钉突状;真皮乳头顶部呈杵状，其上方棘层变薄，毛细血管扩张充血，周围可见淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。红皮病型银屑病的病理变化主要为真皮浅层血管扩张充血更明显，与寻常型银屑病相似。脓疱型银屑病表现为Kogoj微脓肿，但角化不全及表皮突延伸不明显。

主要根据典型临床表现进行诊断，组织病理具有一定的诊断价值。

本病应与下列疾病进行鉴别：

1.脂溢性皮炎与头皮银屑病鉴别。皮损为边缘不清的红斑，上覆细小的黄色油腻鳞屑，毛发可稀疏、变细、脱落，但无束状发。

2.头癣与头皮银屑病鉴别。皮损上覆灰白色糠状鳞屑，有断发及脱发，易查到真菌，多见于儿童。

3.二期梅毒疹有不洁性交和硬下疳史，皮损广泛分布，典型皮损为掌跖部位角化性斑丘疹，梅毒血清反应阳性。

4.扁平苔藓皮损为散在性多角形扁平紫红色丘疹，可融合成鳞屑性斑块，黏膜常受累，病程慢性。

5.慢性湿疮多有皮肤潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出等急性湿疮的发病过程，皮损以肥厚粗糙为主，伴有出疹、水疱、糜烂、渗出、边界欠清，病变多在四肢屈侧。

6.皮肤淀粉样变多发在背部和小腿伸侧，皮肤为高粱米大小的圆顶丘疹，色紫褐，质较硬，密集成群，角化粗糙。

牛皮癣病西医治疗方法

本病目前尚无满意的治疗方法，多数只能达到近期疗效，但不能制止复发。

1.一般疗法 首先树立病人的信心，稳定情绪。消除诱发本病发作的因素。积极控制感染。禁忌辛辣饮食和饮酒，进行期病人禁用刺激性较强的外用药。

2.全身治疗 对任何型泛发性银屑病均应该以全身治疗为主，全身治疗的原则要选用副作用小，复发周期长的药物。在用药期间定期观察肝、肾功能及血常规的变化。

3.基因解毒综合疗法

据最新有报道，该疗法能作用于病灶部位，消除化解活性氧，修复缺失基因DNA，铲除并排出体内应代谢淤积的毒素，同时修复病毒基因入手，在调理脏腑功能的基础上，促进细胞因子转化，强化皮肤新陈代谢功能，阻断DNA病变的基因复制链，使皮肤免疫因子复原，促进新细胞的复苏和再生。再通过祛风理气，调和营血，解郁化瘀，祛邪扶正，彻底清除脏毒和血毒，使皮肤表皮细胞的分化机制恢复正常。

具体疗效还未见有关统计。

牛皮癣病中医治疗方法

中医药治疗 祖国医学称本病为“白疕”。中医认为银屑病的主要病机为血热毒盛;气血虚风燥引起，中医治疗本病的方法和有效方剂甚多，根据本病的病机分别用清热法，活血化淤法和养血法进行辨证论治。

清热法治疗血热型银屑病，相当于进行期，以清热凉血为主，处方：生地、元参、杭芍、茅根、牛子、知母、荆芥、防风、升麻、甘草等。

活血法治疗血淤型银屑病，相当于静止期，以活血化淤为主。处方：土茯苓、三棱、莪术、红花、赤芍、归尾、甘草。

养血法治疗血虚风燥型银屑病，相当于静止期，病情迁延日久。处方：熟地、蜂房、当归、首乌、白芍、天冬、麦冬、玉竹、甘草。

(1)蛋白质及其他营养物质丢失 由于银屑病大量拖屑，构成皮肤的蛋白质，维生素及叶酸等物质随之丢失，若皮损迁延多年不愈且泛发全身，会导致低蛋白血症或营养不良性贫血，临床表现为乏力，倦怠，面色苍白，易于感冒等症状，如果由于不正确的“忌口”而营养摄入不足，更会使上述症状加重。

(2)泛发性脓疱型银屑病导致脏器损害 有的寻常型银屑病患者会突然发生高热，关节肿痛，全身不适及白细胞增高，皮肤上迅速出现粟粒大小，密集的小脓疱，脓疱连成大片，干涸后于皮下再发新的脓疱，反反复复持续数月不消退，这就是泛发性脓疱型银屑病，此病常常并发肝，肾等系统损害，亦可因继发感染，电解质紊乱或衰竭而危及生命。

(3)关节型银屑病导致关节损害 关节型银屑病除有银屑病损害外，还发生类风湿性关节炎症状，临床表现有关节肿大疼痛，活动受限，晨僵，甚至关节积液或变形，长久以后，关节可以强直，X线检查呈类风湿性关节炎改变，但类风湿因子检查阴性，有的患者血沉可以增快，并可伴有发热等全身症状，关节病型银屑病病程慢性，往往经年累月而不易治愈。

(4)红皮病型银屑病导致全身损害及继发感染 红皮病型银屑病少见而严重，表现为周身皮肤弥漫性潮红或暗红，肿胀或伴有渗出，表面覆有大量麸皮样鳞屑，患者伴有头痛，发热，畏寒等全身不适，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高，若没有及时正确处理，极易造成死亡，由于皮损面积大，细菌易于侵入，会导致败血症而死亡；由于血液粘稠度增高，血容量不足等，导致心力衰竭而死亡；亦可由于肝，肾功能衰竭而导致死亡。

银屑病不仅不美观，还会影响到整个机体，因此患者不可掉以轻心，不可滥用不恰当的药物治疗，以免造成更大的危害。

一、预防感染：局部感染灶是诱发牛皮癣的一个重要原因，尤其是感冒后，併发扁桃体炎，气管炎，需要积极治疗，尽量缩短病程，扁桃体反复发炎，与银屑病发作有密切关系者，可考虑扁桃体切除术，这一点对青少年患者尤为重要，

二、过敏因素：是牛皮癣的重要诱发原因之一， 由于饮食或服用药物，或接触某种物质而过敏，常可诱发牛皮癣的发生，患者每次复发后， 需仔细回想近来曾服用了什么东西，或接触了某种物质，从而使皮肤发痒，继而出现红斑，那么这种物质， 今后应尽量避免接触，比如，某些海产品，牛羊肉，辛辣事物及其它物质等，

三、受潮着凉：受风寒侵袭而诱发牛皮癣的为数较多， 由于居住环境潮湿，天气寒冷，可使本病发生或加重， 因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤，住室保持通风干燥，

四、精神因素：日常生活由于工作压力大，休息不好， 精神过度紧张，造成情绪不稳定，忧思郁怒，又不能合理的调整保养肌肤或长期饮食没有规律，暴饮暴食，多食腥发动风之物，酗酒饮茶过度，以及外界原因引起感冒，发热，扁桃体发炎，免疫功能低下，缺乏抵抗力，从而导致牛皮癣发病和复发，过度的精神紧张，性情急燥，情绪抑郁等精神因素为诱因，占其它诱因之首，在我国约占牛皮癣总发病率的18.6%， 精神过度紧张，可产生一系列心理或生理反应，促使神经内分泌紊乱，损害机体免疫防御系统，及某些酶的代谢紊乱，从而促进了牛皮癣的发生，因此在遇有不可抗拒的或无法预知的突发事情，患者应尽量控制情绪，保持平静心情，保证充足的睡眠时间，必要时可服用适量镇静剂，

五、慎用下列控制性药物：目前常用于控制牛皮癣的药有皮质激素类，抗肿瘤类等， 皮质激素类：主要分外用，内服两种，外用药常用的有肤轻松，肤疾宁，皮康王，乐肤液，恩肤霜，达力士（丹麦）等，内服的有强的松，地塞米松及一些进口的高浓度激素针剂曲胺缩松（ｕｓｐ）等，皮质激素控制银屑病虽然见效快，使用方便，但副作用很大，能使患者短期发胖，嗓音发粗，汗毛骤长，骨质疏松，甚至骨折，成为重症牛皮癣的主要诱因，故对一般患者不能滥用激素，必须使用时也只能外用或在医生的指导下正规使用，否则易使局部皮肤萎缩或突然停药，即出现严重的反跳复发，使病情更加恶化，

总之，牛皮癣的诱发原因很多，只有患者在日常生活中多加注意，注意环境卫生，积极消除诱发因素如忌酒，忌辛辣，鱼虾，海味，羊肉及腥发动风之物，慎防感冒，扁桃体发炎，患病要到正规医疗部门治疗，慎用有些控制性药物等等，才能减少复发机会。