乳腺纤维腺瘤,你了解多少?是否需要关注?

眉间万般柔情Lv.3
乳腺纤维腺瘤是青少年女性中常见的肿瘤,发病年龄以20~30岁最多。临床上大多是单发的,但15~20%的病例可以多发。乳腺纤维腺瘤与体内雌激素水平增高有关,肿瘤很少发生于月经来潮前及绝经后。这种肿瘤的发病原因主要与内分泌有关,具体来说,是由于女性体内雌激素水平异常增高引起的。

乳腺纤维腺瘤的大体标本呈现圆形或椭圆形,表面有完整的薄层纤维包膜,质地韧,活动度大,且与周围组织分界清楚。肿瘤内部的纤维组织与上皮成分的生长程度和相互的结构关系,决定了肿瘤的病理类型。根据显微镜下的观察,乳腺纤维腺瘤可以分为管内型、管周型和混合型三种病理类型。

乳腺纤维腺瘤的主要临床表现是乳房肿块,且多数情况下,肿块是本病的唯一症状。肿块多无意间被发现,一般不伴有疼痛感,也不随月经周期而发生变化。少部分病例与乳腺增生病共同存在,此时则可有经前乳房胀痛。

乳腺纤维腺瘤的肿块好发于乳房的外上象限,呈圆形或卵圆形,直径通常为1~3cm。表面光滑,质地坚韧,边界清楚,活动度大,触之有滑动感。此外,腋下淋巴结无肿大,且通常生长缓慢,可以数年无变化。但在妊娠哺乳期可迅速增大,个别的可于此时发生肉瘤变。

诊断乳腺纤维腺瘤时,由于其症状明显且易于观察,诊断相对比较容易。钼靶X线摄片及其他影像检查可帮助确诊。对于35岁以上的女性,特别是绝经期以后的女性,如果发现乳房肿块,即使性状非常类似乳腺纤维腺瘤,也不可轻易下此诊断,需在排除了乳腺癌的可能性之后再下纤维腺瘤的诊断,并且宜首选手术治疗。

乳腺纤维腺瘤需要与乳腺增生病、乳腺囊肿及乳腺癌等其他以乳房肿块为主要临床表现的疾病相鉴别。例如,乳腺增生病的肿块以双侧多发为主,质地较软或硬韧,与月经周期有关;乳腺囊肿的肿块有囊性感;乳腺癌的肿块则质地坚硬如石,活动度差,且同侧腋窝淋巴结常有肿大。此外,通过针吸细胞学检查及活组织病理检查等方法也可进行鉴别诊断。

目前治疗乳腺纤维腺瘤最有效的方法是手术切除。然而,手术并不是唯一的治疗方法,中医中药治疗和激素疗法也是可行的选择。例如,对于20岁左右的未婚女性,如果腺瘤不大,则不宜立即手术,应以临床观察为主,必要时可予中医中药治疗;对于已婚的青年女性,其腺瘤在1cm以上时,应在妊娠之前手术;如果为35岁以上的女性新出现的腺瘤,则应立即手术切除并进行术中冰冻切片检查。此外,手术治疗时需注意保留乳房的功能和美感,以免影响患者未来的哺乳需求。

总之,对于乳腺纤维腺瘤的诊断和治疗需综合考虑患者的年龄、症状、体征和辅助检查结果等因素。在选择治疗方法时,应在保证治疗效果的同时尽可能地考虑患者的生理和心理健康需求。同时,对于可能恶变的病例应提高警惕并尽早采取手术等干预措施以降低恶变风险。
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