在肺癌的治疗中，靶向药物占据着重要的地位，相比传统化疗，靶向药物对肿瘤细胞的杀伤效果更为精准，副作用也相对较小。

只是，很多肺癌患者在服用靶向药物一段时间后，会出现耐药的现象，为何会出现耐药呢？

以EGFR阳性患者为例：

第一就是发生了新的基因突变，如最常见的T790M突变。

第二就是其他的基因发生了变异，即癌细胞变着法子激活其他的信号通路，如HER2扩增、BRAF基因突变、Met基因扩增

另外还有一些耐药机制不明确。

那么如何判断是否耐药呢？

一是可以看肿瘤的大小是否有增大。如果肿瘤出现了比较明显的增大，就说明出现了耐药。

二是可以看一下是否有新发病灶，比如肺部的其他部位、肝脏、心脏、骨骼或脑内出现了新的病灶

当然就算出现耐药的情况也不需过度担心，如果是吉非替尼或厄洛替尼耐药，可以再做下基因检测，如果出现T790M突变，可以改用奥希替尼治疗。如果是克唑替尼耐药，则可以改用色瑞替尼或艾乐替尼继续治疗。