痛风是一种由单钠尿酸盐结晶在关节液和其他组织中沉积引起的急性炎症性关节炎。痛风的诊断依赖于其典型的临床表现、实验室检查和影像学检查。根据2015年ACR/EULAR痛风分类标准，评分达到8分以上即可诊断为痛风。影像学检查是诊断痛风的重要手段，包括X线、超声、DECT、CT、MRI等。其中，双能CT和关节超声是近年来新兴的检查方法。

在痛风的诊断和监测中，X线、超声、DECT、CT、MRI都有一定的应用价值。超声由于价格相对便宜、可实时获得图像、无辐射性，对痛风的诊断及随访有更高的应用价值。DECT由于敏感性和特异性高，对不典型病例、高尿酸血症和疑诊病例有更高的诊断价值，但限于价格昂贵，只有少数医院能够进行相关检查。

双能CT（DECT）是一种非侵入性、时间短、可同时检查多个关节的影像学检查手段，具有图像易于保存等优点。其敏感性和特异性高，对不典型病例、高尿酸血症和疑诊病例有更高的诊断价值。但也存在假阴性的可能，主要原因可能是降尿酸药物应用或尿酸盐结晶不够致密。超声（US）是一种无放射性、相对便宜的检查方法，可实时获得图像，但依赖声窗探查关节且依赖操作者技术。超声下痛风关节的表现包括关节腔积液、滑膜炎、骨侵蚀、双轨征、痛风石、亮的斑点、高回声点、云雾状高回声区、暴风雪样回声。超声对痛风诊断的敏感性为74%，特异性为87%，是性价比较高的疑诊痛风的初筛影像学手段，同时也可以作为治疗后的监测手段。

总之，X线、超声、DECT、CT、MRI在痛风的诊断和监测中都有一定的应用价值。超声由于其价格便宜、可实时获得图像、无辐射性，对痛风的诊断及随访有更高的应用价值。DECT由于敏感性和特异性高，对不典型病例、高尿酸血症和疑诊病例有更高的诊断价值，但价格昂贵，只有少数医院能够进行相关检查。双能CT在痛风的诊断中具有非常高的敏感性和特异性，对疑难病例有很高的诊断价值，但价格较高，仅在少数医院可行。