肾动脉狭窄(RAS)是一种严重的疾病，它是继发性高血压的最常见原因之一。动脉粥样硬化、多发性大动脉炎和肌纤维发育不良(FMD)都是导致RAS的常见病因。令人惊讶的是，这种疾病在男性中的发病率高于女性。

肾动脉粥样硬化性狭窄不仅是一种严重的疾病，而且是一种进行性的疾病。对于重度狭窄的患者，尤其是那些合并有糖尿病或严重高血压的患者，他们更容易发生肾动脉闭塞。

肾动脉狭窄可能导致的后果非常严重。首先，它可能导致肾血管性高血压，这是继发性高血压的第二大病因。随着病情的恶化，患者可能会出现终末期肾病(ESRD)。肾脏的萎缩也是RAS的一种直接后果，这种萎缩与病变的严重程度和进展速度密切相关。更糟糕的是，有些患者可能会出现反复发作的肺水肿，这给他们的生活带来了极大的不便。最重要的是，患有RAS的患者面临心血管事件的风险也会增加。

对于无症状的RAS患者，他们的预后通常较差。有研究发现在心导管术中偶然发现的无症状性、重度RAS(≥75％)的4年生存率仅为57％，而非重度RAS患者的生存率高达89％。

在日常生活中，如果出现以下几种高血压表现，可能提示有RAS：在30岁之前出现高血压或55岁之后出现严重高血压；急进性高血压；顽固性高血压；以及恶性高血压。另外，当应用ACEI或ARB类药物出现新发的氮质血症或肾功能恶化(血肌酐升高大于50％)；存在难以解释的肾萎缩或双侧肾脏大小差距超过1.5cm；以及突然出现的难以解释的肺水肿等情况，也需要警惕是否存在RAS。

高血压和肾脏疾病之间存在密切的联系。高血压病可引起肾脏损害，而肾脏疾病又会使血压进一步升高，形成恶性循环。因此，对于高血压和肾脏疾病，我们需要保持警惕，及时诊断和治疗，以避免病情恶化。