长时间以来，部分女性同志在生产后出现顽固的腰背部疼痛，民间常称之为“月子病”。这个名称起源于中国，通常被认为是怀孕期间生活欠条理落下的“病根儿”。然而，近年来随着风湿病专科的迅速发展，这种疾病的真正原因正在被逐渐揭示。所谓的“月子病”中有相当一部分其实属于风湿病范畴，其中最常见的是强直性脊柱炎、骨质疏松症和致密性骨炎。

首先，强直性脊柱炎是一种常见的风湿病，它主要侵犯脊柱和周围关节，发病高峰期在20到30岁的人群中。腰背痛是该病最常见的症状，通常伴有腰背部僵硬感，休息后症状会加重，而运动后则会减轻。部分患者还可能出现关节肿痛，而眼炎是最常见的关节外受累表现，大约出现在25~30％的患者中。然而，当这种病发生在女性中时，症状通常较轻或仅表现为无症状的影像学损害，因此经常被漏诊。有些学者认为，怀孕可能会进一步减轻这种病在女性中的症状，而生产之后，这些症状可能会逐渐突出。这种时间上的先后关系，往往会让患者误认为是“月子病”。

除了关节受累，强直性脊柱炎还可能导致呼吸、心血管、神经系统受累。心血管系统受累的情况相对较多，约2~10％的患者可能会出现这种情况，主要表现为心律失常、瓣膜反流和心肌舒张功能异常。幸运的是，通过明确诊断和规范治疗，绝大多数患者的预后通常都很好。因此，产后出现腰背痛的女性应该尽快到风湿科就诊，排查这种可能的疾病。

骨质疏松症是另一种常见的产后问题。妊娠期是一个非常特殊的时期，神经内分泌激素水平发生了显著改变。在这个时期，女性的钙质需求量会增加，但供给相对不足。此外，运动减少和日光照射不足也可能导致孕期女性骨质疏松的发生率显著高于普通人群。骨质疏松最常见的症状是腰背痛，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。

产妇发生骨质疏松后，起初可能不会感到明显的症状，但随着生产后的母乳喂养的开始，钙质会进一步丢失。此外，搂抱婴儿的负重运动及婴儿逐渐增大的体重可能会诱发腰椎发生压缩性骨折，导致疼痛加剧，严重者甚至可能发生双下肢感觉运动障碍、或影响膀胱、直肠功能。这种病症也是常被误认为是“月子病”的一种疾病，及时的诊治不但可以保证孕妇本身钙质和骨密度的正常，也可以很大程度上保证婴儿钙质的摄入量，减少婴幼儿佝偻病的发生率。

致密性骨炎几乎都发生在生育后的女性中，目前病因尚不明确，可能与妊娠、机械性损伤及炎症有关。这种病症主要表现为腰骶部疼痛和向臀部的放射痛，在X线或CT上可见靠近关节面处的髂骨皮质出现硬化性改变，骨质呈致密状，位于骶髂关节下1/2处，且多呈三角形；骶髂关节间隙整齐、清晰，关节面及骨质无破坏征，以单侧多见。这种病症的预后通常都很好，但治疗方向和强度需要与强直性脊柱炎和骨质疏松症积极鉴别。

风湿免疫科是内科学中的专业学科之一，又被称为“骨内科”，主要擅长这类疾病的诊治。所以对于准备怀孕、已经怀孕或生产后的广大女性朋友来说，无论是否有“腰背痛”，都应该在意识里储备这些知识。这样可以帮助您在遇到相关问题时做出正确的判断和及时的应对措施。