在临床实践中，激素（糖皮质激素）的应用广泛，但使用不合理的现象也较为普遍。这种不合理既包括过度使用，即在不该使用激素时使用，也包括使用不足，即在应该使用激素时未用，或者在应该使用大剂量激素时使用小剂量。无论是哪种情况，都可能对患者的健康造成损害。

对于系统性红斑狼疮的治疗，激素的应用需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。治疗的基本原则包括起始剂量应足量，之后缓慢减量并长期维持。评估疾病的严重程度和活动性是制定治疗方案的基础，同时还需要考虑是否存在激素使用的相对禁忌证。对于有肝功能损害的患者，建议使用泼尼松龙或甲泼尼龙。在治疗期间，需要观察疗效和脏器功能的变化，并监测可能的并发症，以便及时调整治疗方案。

激素的用法包括全身应用（如静脉注射和口服）和局部应用（如局部皮肤外敷、关节腔注射、眼内注射等）。根据病情需要，激素可选择晨起顿服、隔日给药或每日分次给药。激素的剂量范围因不同的治疗目的而异，小剂量通常用于轻症患者，中剂量和大剂量用于中度到重度的患者，超大剂量（冲击疗法）则用于危及生命的重症患者。

在系统性红斑狼疮的治疗中，轻型患者的激素并非首选治疗药物，通常首先应用非甾体消炎药和抗疟药等。对于中度活动型患者，一般采用激素联合免疫抑制剂进行治疗，诱导缓解治疗通常需要大剂量激素，维持治疗阶段则逐渐减量激素。对于重型患者，治疗尤其强调个体化方案，并需要联用其他免疫抑制剂。狼疮危象的治疗通常需要大剂量激素冲击治疗，以帮助患者度过危象。

此外，妊娠和哺乳期患者的治疗也需要特别注意。系统性红斑狼疮患者妊娠的禁忌证包括过去6个月内严重的SLE复发、严重肺动脉高压等。妊娠前及妊娠期患者激素的应用需谨慎，并尽量使用最低有效剂量。长期使用激素进行治疗的患者在分娩时应使用应激剂量，哺乳期患者也需注意激素的影响。

最后，激素的不良反应也不容忽视。长期或大剂量或不规范使用激素可能导致一系列不良反应，如感染、骨质疏松和股骨头无菌性坏死、消化道溃疡、神经精神失常等。因此，在使用激素时需要定期观察评估，保证疗效与安全性，提高SLE治疗存活率及预后。