小细胞肺癌初期症状包括咳嗽、痰血或咯血、呼吸困难等。

咳嗽：50%-70%的患者在早期会出现咳嗽症状，多数为刺激性干咳，也可表现为持续性高调金属音性咳嗽。
痰血或咯血：25%-50%的患者在早期会出现痰中带血以及咯血的症状，通常是由于癌细胞分化程度低，侵袭性强等因素引起的。
呼吸困难：小细胞肺癌的分化程度较低，肿瘤在早期就有可能会压迫气道，导致呼吸困难。