乳腺纤维腺瘤概述

乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，可发生于青春期后的任何年龄，多在20～30岁之间。其发生与雌激素刺激有关，所以很少发生在月经来潮前或绝经期后的妇女。一般为单发，但有15％～20％的病例可以多发。单侧或双侧均可发生。一般为圆形、卵圆形，大的可呈分叶状。

乳腺纤维腺瘤的病因

乳腺纤维腺瘤的病因及发病机制目前还不是十分清楚，但是多数专家认为可能与以下几个因素有关：

1. 雌激素水平失衡：如雌激素水平相对或绝对升高，雌激素水平的过度刺激可导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生形成肿瘤。
2. 局部乳腺组织对雌激素过度敏感：正常乳腺的各部组织对雌激素敏感性高低不一，敏感性高的组织易患病。不同妇女乳腺组织对雌激素刺激的敏感性不同，对雌激素刺激敏感的妇女患病几率大大增加。
3. 饮食及身体因素：高脂、高能量饮食、肥胖、肝功能障碍等可使体内雌激素增多，进而刺激乳腺导管上皮及间质纤维组织增生。
4. 遗传倾向。

乳腺纤维腺瘤的临床表现

乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块，而且在多数情况下，乳房肿块是唯一的症状。乳腺纤维腺瘤的肿块大多数是患者无意间摸到或查体检查出来，一般不伴有疼痛的感觉，也不随月经周期发生变化。少部分病例同时伴有乳腺增生，这种情况下可有经前乳房胀痛不适等症状。

乳腺纤维腺瘤可发生于乳房的各个象限，但是特别好发于乳房的外上象限。腺瘤常为单个，也有多个。肿瘤呈圆形或卵圆形，直径以1～3厘米者多见，偶尔可见巨大者。肿块表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大。腋窝淋巴结无肿大。肿块多无痛感，也无触痛。其大小性状一般不随月经周期变化。通常生长缓慢，可以数年无变化，因为无明显不适，开始很少引起患者注意。肿块在不知不觉中逐渐长大，常有人由于怕羞不愿找医生检查，直到肿块长得较大时，才不得不去医院诊治，耽误病情。

乳腺纤维腺瘤恶变可能

乳腺纤维腺瘤与乳腺癌的关系不大，其恶变的几率不大，极少数可恶变为纤维肉瘤。

乳腺纤维腺瘤的类型

根据临床表现可分为3型：
1. 普通型：最常见，瘤体直径通常在1～3厘米，生长缓慢。
2. 青春型：少见，月经初潮前发生，肿瘤生长速度快，瘤体较大，可致皮肤紧张变薄，皮肤静脉怒张。
3. 巨纤维腺瘤：又称分叶型纤维腺瘤，多见于15～18岁青春期及40岁以上绝经前妇女。瘤体常超过5厘米，甚至可达20厘米，形状常呈分叶状。

乳腺纤维腺瘤的诊断

诊断需根据病史、体格检查，彩色超声、钼靶摄片是主要的辅助诊断措施，确诊需行空心针穿刺病理学检查或外科手术切除病理检查。