孕妈妈应该知道的事儿......孕期抗癫痫药物应用的基本原则

没有春天
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1. 抗癫痫治疗的重要性: 尽管 AEDs 对胎儿存在一定的致畸风险, 但对于决定怀孕的癫痫患者必须避免妊娠期间的癫痫发作。 美国神经病学会建议在怀孕期间给予癫痫患者充分的治疗, 并建议只有多方面条件均证明患者在孕期不会出现癫痫发作的情况下,才可以停止 AEDs 的应用。 这是因为在怀孕期间癫痫发作导致的风险比 AEDs 相关的风险更大,这个风险不仅是针对于母亲,也是针对于胎儿。研究显示, 患有癫痫的孕妇的病死率是正常孕妇的10 倍;但病例研究证明,这些死亡病例的发生多与突然停止服用 AEDs 或患者服药依从性差有关。
2. 癫痫孕妇停药的条件: 对于已经有 2 年以上无癫痫发作的患者,如果希望怀孕,在咨询和经过医生评价允许后,可以尝试停止 AEDs 的应用。 但还应综合考虑其他因素,如发作时的年龄、发作类型、脑电图表现、发作次数等。是否逐渐停止用药应该始终遵循普通癫痫患者停止用药的基本原则。 主要决定于患者愿意承受怎样的风险, 这些风险包括停药带来的癫痫症状恶化,以及癫痫发作对母婴带来的其他伤害。虽然风险并不高,还是应该在停药之前将发生癫痫持续状态和突然死亡的可能性对患者进行充分告知。