乳管内乳头状瘤是怎样的一种肿瘤?

夏风不燥Lv.2
乳管内乳头状瘤是一种发生在40-50岁女性的疾病,最近几年看到了年轻化的趋势。大约3/4的病例会在大乳管近乳头的膨大部分发生。瘤体通常很小,很容易出血,带有许多绒毛和丰富的血管,壁薄而质脆。临床表现为乳头血性溢液,通常为鲜红色,一般不易触及质地坚硬的肿块。多数患者会因偶然发现内衣带有血迹而就医。某些情况下在乳晕区内可以扪到数毫米大小、质软、可被推动的肿块,并可从乳头排出血性溢液,这种情况下可以基本确诊为乳管内乳头状瘤(但临床上许多患者触不到肿块)。患乳一般不会感到疼痛,但当肿瘤阻塞乳管时偶尔可能会出现疼痛。积血排出后疼痛一般会消失,但此情况也可能反复发作。虽然乳管内乳头状瘤通常被认为是良性的,但有6-8%的病例会恶变。因此,建议早期手术治疗。手术方式为腺体的楔形切除,切除病变乳管及其周围组织。对于绝经后的患者,由于恶变的可能性增加,可以考虑进行患乳的单纯切除。切除标本应送病理检查,如发现有恶变则应按照乳癌处理。
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