痛风是一种可以治愈的疾病吗?目前有哪些治疗痛风的新方法?

萝卜吃兔子Lv.5
痛风是一种可以治愈的难治性疾病。尽管痛风可以治愈,但仍有许多患者反复发作和久治不愈。这主要是因为部分医师未认识到高尿酸血症的危害,不重视降血尿酸治疗。另外,患者对痛风的治疗知识不足,治疗不规范,如仅在痛风发作期治疗、长期滥用止痛药、糖皮质激素等药物、过于害怕药物的副作用、不能坚持血尿酸规范化达标治疗等。这些原因导致痛风反复发作,出现持续性关节炎、肾结石、高血压、糖尿病、慢性肾病等严重的不可逆的并发症。因此,必须规范化治疗痛风,避免并发症,提高生活质量。

早期痛风指南只强调急性期的治疗;而最新的痛风治疗方案则不仅关注急性期的治疗,同时开始关注缓解期的降尿酸治疗,包括药物治疗和非药物治疗两个方面。药物治疗采用痛风最有效的药物——阿洛普尼钠(Allopurinol),通过降低血尿酸浓度来预防和缓解痛风发作。最新的痛风治疗方案还提倡采用药物+非药物治疗的综合规范化治疗方式。患者需从以下六个方面进行治疗:

饮食控制:低嘌呤饮食是预防痛风的关键措施之一。患者应限制高嘌呤食物的摄入,例如动物内脏、浓汤、肉汁、海鲜、红肉等。多吃新鲜蔬菜和水果(豆类和植物蛋白不容易被人体消化吸收,尽量少吃)。酒精饮料特别要避免饮用(特别是啤酒)。超重或肥胖的患者应该减轻体重,以达到标准体重。

运动:适量的运动对于痛风患者来说非常重要,可以选择有氧运动,如快走、慢跑。运动量应适中,控制心率为:170-年龄(有氧运动最大适宜心率)。因故暂停运动重新开始运动要重新计算运动时间。每周运动5次以上即可。

饮水:每日饮水量2000-3000ml,增加尿酸排泄。以水、碱性矿泉水、果汁等为好,不推荐浓茶、咖啡、碳酸饮料等。

碱化尿液:碱化尿液可使尿酸结石溶解。尿液pH < 5.5时,尿酸呈过饱和状态,溶解的尿酸减少;pH >6.5时,大部分尿酸以阴离子尿酸盐的形式存在,尿酸结石最容易溶解并随尿液排出体外。因此,将尿pH维持在6.5左右最为合适。常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠。碳酸氢钠对胃刺激比较大,可间断性服用,不建议长期连续服用。

积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素:高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和戒烟等,是痛风治疗的重要组成部分。

避免应用使血尿酸升高的药物:有些药物会导致血尿酸升高,应避免使用。常见会导致血尿酸升高的药物有阿司匹林(大于2g/d)、利尿剂、环孢素、他克莫司、尼古丁、酒精、左旋多巴、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。对于需服用利尿剂且合并高血尿酸症的患者,避免使用噻嗪类利尿剂,并碱化尿液,保持每日尿量在2000ml以上。对于高血压合并高尿酸血症患者,选噻嗪类利尿剂以外的降压药物。

合理用药:将药物的用药目标控制在以下1个条件即可:高尿酸血症(血尿酸超过530μmol/L);痛风急性发作1次以上;痛风石形成;慢性持续性痛风关节炎;尿酸性肾病,肾结石或骨关节炎等痛风并发症。

将血尿酸控制在血清饱和浓度之下,而不是正常值之上:达到正常值400μmol/L以上的血尿酸仅减缓了进展而不能逆转病情。国外的资料证明,有效的降尿酸治疗可以缩小痛风患者的关节肿大范围。难治性痛风患者在能耐受的前提下,尽可能将血尿酸控制在目标范围内。

综上所述,规范化治疗痛风是必须的,以避免并发症的发生,提高生活质量。规范化治疗痛风包括六个方面:饮食控制、运动、饮水、碱化尿液、积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素和合理用药。通过坚持规范化治疗,可以逐渐减少痛风的发作次数,直至不再发作,最终实现痛风的治愈。
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