术前对癫痫灶的准确定位极为重要，是手术治疗成功的关键，同时还决定着手术范围、方法及预后。
一、CT
CT 在药物难治性癫痫中的诊断价值甚微，即使是在药物能控制的癫痫患者，使用价格相对较低的 CT 用于癫痫诊断亦是轻率之举。CT 在癫痫诊断中主要用于查清癫痫病因，引起癫痫的原因主要有感染、脑部结构异常、脑梗死、中毒、代谢改变、先天性疾病和肿瘤，研究显示 CT 在诊断脑部畸形、中风及脑囊虫病具有很大优势，亦是诊断婴儿局部脑发育不良的重要方法。

二、MRI（核磁共振）
MRI 检查作为诊断癫痫的基础方法之一，其结果对于药物难治性癫痫需接受手术治疗的患者具有重要意义，高分辨率的 MRI 图像能够反映脑部微小结构的变化，颞叶癫痫占据癫痫的大部分，海马硬化是其主要特征，MRI 诊断海马硬化具有明显优势。对难治性癫痫患者的筛查具有一定的作用。
三、脑磁图（MEG）/磁源成像（MSI）
MEG具有较高的时间-空间分辨率，在定位癫痫病灶中具有较高的应用价值，能够检测到发作间期的致痫灶异常放电，MEG 图像中等效电流偶极子群集处代表致痫灶，MEG 对高辨率薄层扫描 MR 图像仍不能发现的解剖结构损伤和多灶性疾病具有重要价值，能准确定位致痫灶，同时MEG 亦能对功能皮层做出定位，可以帮助外科医师决定手术入路，尽可能地避免术后神经功能缺陷。

MSI：在图像重建基础上重建脑内神经活动的电流源分布图像即形成 MSI，是脑磁逆问题的研究，能够精确定位EEG 无法检测到的多发不对称致痫灶的发作间期异常放电。MSI 在诊断癫痫尤其是颞叶癫痫具有重要价值。

四、脑电图
脑电图(EEG)对于癫痫诊断具有重要价值,但长期以来沿用的常规EEG检查,由于记录时间、场地等条件的限制,阳性率并不是很高。而视频脑电图(VEEG)的应用,大大提高了癫痫检出率。VEEG不仅发现痫样放电,更重要的是观察到发作时的表现,有利于临床分型,对治疗上药物选择、手术定位具有重要参考价值。

五、脑脊液检查
细胞因子作为一组异源性多肽类调节介质,中枢神经系统神经元和胶质细胞均能分泌且在多种生理和病理机制中发挥作用。目前已有大量的证据表明细胞因子可能参与癫痫发病,脑脊液检查对于辅助确诊癫痫疾具有重要意义。


四、SPECT/PET
SPECT 又称单光子发射计算机断层显像，SPECT脑血流灌注显像主要依据放射性分布与局部脑血流量成正比的原理反映脑血流灌注量和神经细胞功能。癫痫灶的病理基础主要是神经元的丧失和胶质增生。神经功能减低，血流灌注量减少，表现为发作间期SPECT 脑血流显像的放射性分布稀疏区。

PET 是正电子计算机断层显像技术，通过探测电子中正电子所发射的 γ 射线进行成像，使用的放射性，核素有11C、13O、14N、18F，目前使用的 PET 大多是通过用氟标记的去氧葡萄糖( fluorine labeled FDG，18F-FDG)检测脑不同区域的葡萄糖代谢，反映脑功能的变化，在颞叶癫痫伴随有海马硬化的患者，癫痫侧大脑半球的低代谢在70% ～90%的患者中被检查出，并且能检测出 MRI 难以检测出的其他类型癫痫，亦可预测临床预后。脑部代谢异常的程度与癫痫的严重程度相关，癫痫治疗后的18F-FDG PET 显像可被用作评估脑部损害的严重程度，以及癫痫患者的疾病进展。
五、超声
超声在癫痫诊断和治疗中的作用有限，有研究表明超声能辅助儿童神经外科医师治疗难治性癫痫，帮助鉴别癫痫病灶与正常脑组织的差别，有利于对病灶的准确切除，指导电极置放的深度以及辅助半脑切除，具有使用简易性的优点。
六、新兴技术
近红外光成像( near-infrared spectroscopy，NIRS) 是一种新兴的非侵入性成像技术，可以成功地使用 NIRS定侧癫痫儿童和成人的语言区域，连续多通道近红外光谱脑电图对难治性额叶癫痫诊断具有较好的效果。