对于丙型肝炎的治疗都有哪些要点需要注意?

寄与秋日Lv.3
近年来,丙型肝炎患者数量不断增加,临床中发现既往治疗中存在许多问题。今天,我们将探讨丙肝的治疗要点,以帮助更多的丙型肝炎患者获得更有效的治疗!

首先,再次强调进行丙型肝炎抗体-抗HCV检查的重要性。丙型肝炎是一种可以治愈的疾病,但感染后发展为慢性丙型肝炎、肝炎肝硬化甚至肝癌的风险很高。约85%的感染者会发展为慢性丙型肝炎,其进展为肝硬化和肝癌的速度也比乙型肝炎快。即使进行肝移植手术,丙型肝炎的效果也不如乙型肝炎好,因为丙型肝炎更容易复发。目前,还没有研制出有效的丙型肝炎预防疫苗。因此,早期发现丙型肝炎感染非常重要。

其次,许多途径都可以感染丙型肝炎。例如,曾经输血、献血(目前经过献血感染的患者已经很少了)、手术治疗(包括小型手术,例如纹眉、纹身、痔疮手术等)、不清洁的注射等。因此,在医院进行其他疾病的化验时,都可以加查抗-HCV,以便及早发现丙型肝炎感染,进行早期干预治疗。

在丙型肝炎治疗前,必须进行HCV病毒分型。丙型肝炎一般可以分为1-6型,我国大多数为1型和2型。1型为难治型(1b型),2型为好治型(2a型)。如果当地医院无法进行基因检测,最好到其他医院先进行基因检测后再开始治疗。

在抗病毒治疗方面,需要延长疗程。按照诊疗常规规定,基因1型(难治性)治疗疗程为48周,基因2型(好治型)治疗疗程为24周。然而,这样治疗后半年内,约20%的患者会复发。因此,为了减少复发,必须延长治疗疗程。此外,疗程是否需要延长还与患者治疗时选择的长效干扰素还是普通干扰素(隔日一次注射)等诸多因素有关。一般至少需要延长疗程3个月至半年。

利巴韦林在抗病毒治疗中具有重要作用。利巴韦林是一种抗病毒药物,加用利巴韦林可以提高疗效(至少占整个疗效的三分之一),还可以减少复发几率。

在丙型肝炎的治疗中,应重视疗效预测。在治疗第4周(快速病毒学应答-RVR)和第12周(早期病毒学完全应答或部分应答-cEVR和pEVR)时,这4周和12周的疗效可以预测48周、72周(停药后半年)的疗效。

大部分患者能够耐受α干扰素的毒副反应。然而,干扰素的毒副反应很多,有时会很严重。因此,患者应在具有丰富经验的医生处就诊,遵循医嘱,定期复查。多与医生沟通,以保证既能获得良好的疗效,又能避免不良反应影响患者的身心健康。
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