怀孕时产生了妊娠高血压应该如何处理?

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妊娠合并高血压的处理一直是临床医生面临的挑战。妊娠合并高血压分为不同类型,包括慢性高血压、妊娠期高血压和先兆子痫。
首先,慢性高血压是指妊娠前就已经存在或在妊娠的前20周内出现的高血压。这种情况通常在孕前就已经被诊断并进行了相应的治疗。
其次,妊娠期高血压是在妊娠20周以后发生的高血压,不伴有明显蛋白尿。这种情况通常在妊娠结束后血压可以恢复正常。但是,如果血压持续升高,就会增加对母儿的危害。
最后,先兆子痫是在妊娠20周以后的血压升高伴临床蛋白尿(24小时尿蛋白大于300mg)。这是妊娠期高血压疾病的一种严重类型,如果不及时治疗,会对母儿造成严重危害,甚至危及生命。
妊娠合并高血压的治疗,非药物措施是安全、有效的治疗方法,应作为药物治疗的基础。这些措施包括限制盐的摄入、保持富含钾的食物、适当的活动、情绪放松等等。这些方法可以帮助妊娠妇女控制血压,减少对母儿的危害。
然而,由于所有降压药物对胎儿的安全性均缺乏严格的临床验证,因此药物选择和应用受到限制。在接受非药物治疗措施以后血压≥150/100mmHg时,应开始使用药物治疗,治疗目标是将血压控制在140/85mmHg以下。必要时谨慎使用降压药。常用的静脉降压药有甲基多巴、拉贝洛尔和硫酸镁;口服药物包括B受体阻滞剂或钙通道阻滞剂;硫酸镁是治疗先兆子痫的首选药物。妊娠期间禁用ACEI或ARB类降压药。
总之,妊娠合并高血压的处理需要综合治疗,包括非药物治疗和药物治疗。在接受非药物治疗措施以后血压仍高于150/100mmHg时应及时使用药物治疗,并注意选用对胎儿安全的药物。
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