目前，经鼻、蝶窦的垂体瘤手术在国内开展得相当广泛。然而，由于病人病情各异，医生对病情的把握和对技术的理解不同，手术效果也不尽相同。尤其是该手术需通过鼻腔蝶窦进行，对相关结构造成了一定的骚扰。如果手术中对蝶窦口的处理不当，可能会导致蝶窦口封闭。此外，手术中若遗留碎骨于蝶窦内，或在修复颅底时大量使用胶水和筋膜、肌肉等游离组织进行修复，而术后这些组织未能顺利愈合生长于颅底，而是在蝶窦内形成异物，容易引起感染，进而引发蝶窦炎。

值得注意的是，手术后其他鼻窦的炎症也可能发生，但通常不严重，经过药物治疗后可以很快缓解。对于垂体瘤术后的蝶窦炎问题，它通常与手术创伤密切相关。当局部粘膜受到较大创伤后，术后窦口可能闭锁，而窦内留有的手术组织异物可能引发霉菌性鼻窦炎。对于此类问题，往往需要通过再次手术来解决，以根除由蝶窦炎引起的流脓鼻涕、头痛、视力减退或复视等症状。

由于蝶窦位置深在，周围解剖结构复杂，且经过手术的骚扰后解剖结构发生改变，因此再次手术的难度较大，医生在此过程中容易迷失方向，进而可能引发颅底、眼眶视神经等并发症。因此，处理此类问题需要具备丰富垂体瘤手术经验以及鼻窦外科经验的鼻颅底外科医师来就诊。

在此分享一则典型病例：一位女性患者，来自湖北，曾在武汉某顶级医院接受过伽玛刀和经鼻蝶手术切除垂体瘤。手术后5年，她出现了头痛和流脓涕的症状。经过我院诊断，确定为垂体瘤术后蝶窦炎。在内镜下开放蝶窦后，我们发现蝶窦粘膜存在水肿，且窦腔内堆积了大量脓痂。令人惊讶的是，在窦腔内还清理出了术后5年依然游离的筋膜（当年用于修复颅底，但始终未能愈合）。经过手术治疗后，患者恢复良好并顺利出院。这则病例充分说明了对垂体瘤术后蝶窦炎的重视和处理的重要性。