在肾病领域中什么是胡桃夹综合征?胡桃夹综合征的实际发病率仍然不明

翻不完的夏天Lv.1
胡桃夹综合症是一种疾病,其特征是左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受压,导致左肾静脉压力升高并可能发生侧枝静脉。该综合征通常表现为间歇性血尿,伴有或不伴有左腰或腹痛。尽管该综合征的实际发病率仍不清楚,但它发生在相对较瘦的患者身上,且往往与其他方面健康的青少年有关。

胡桃夹综合症的临床表现可以包括血尿、蛋白尿、性腺静脉综合征、精索静脉曲张等。此外,也可能会有显著的侧支血管,如性腺、腰升、肾上腺、输尿管周的和肾囊静脉等。产生血尿的机制被认为是由于左肾静脉压力升高,导致小静脉破裂入集合系统或者是扩张的静脉窦与邻近肾盏之间。

胡桃夹综合症的诊断仍存在争议,因为目前还没有清楚的一致意见来确定压力梯度界值。然而,多普勒超声测量的左肾静脉前后(AP)径和峰值流速对诊断胡桃夹综合征很有帮助。此外,CT和CT血管造影、MRI和MR血管造影也可以用于检测左肾静脉在腹主动脉-肠系膜动脉夹角受压以及侧支静脉的情况。

对于治疗胡桃夹综合症,尚无统一标准。对于轻度血尿,建议做尿常规检查的保守处理,因为侧支静脉的发展可能解决左肾静脉高血压并缓解症状。手术指征包括严重的持续性或反复发作性血尿引起贫血或血液凝块导致腹部或腰部疼痛。外科手术选项包括肾切除术、曲张静脉结扎、肾固定和肾静脉下腔静脉再植术。最近,血管内治疗方案也有应用。
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