妊娠与狼疮：理解与应对

妊娠期间，女性的身体会产生一系列变化，其中一些与狼疮活动可能容易混淆。了解这些正常妊娠表现以及狼疮对妊娠的影响，对于确保母婴健康至关重要。

首先，我们要注意一些与狼疮活动相混淆的正常妊娠表现。这些包括疲乏、掌部红斑、面部潮红、黄褐斑、产后脱发、关节痛和背痛、呼吸频率快和呼吸困难以及头痛等。这些症状在正常妊娠中是常见的，但可能与狼疮活动混淆，因此需要仔细鉴别。

此外，妊娠时正常值也会发生变化。例如，血压正常上限值降低，肾功正常上限值降低，24小时尿蛋白正常上限值增高，血象白细胞正常上限值增高及血小板正常下限值降低，血沉正常上限值升高，妊娠高凝状态以及补体正常上限值增高等。这些变化都是妊娠期间的正常生理反应，但需要与狼疮活动的指标进行鉴别。

妊娠可促使狼疮复发，复发危险因素包括妊娠前6个月狼疮活动指数高、妊娠前多次复发、血清白蛋白低、抗ds-DNA抗体滴度高、蛋白尿及停用羟氯喹等。复发可发生在妊娠任何时期，也可发生在分娩后的几个月内。因此，对于狼疮患者来说，妊娠期间的监测和治疗至关重要。

狼疮对妊娠结局产生不良影响，其流产、死产、早产、低体重儿和超低体重儿发生率均较正常孕妇高。这些不良影响的风险因素包括狼疮活动、抗磷脂抗体阳性、蛋白尿、血小板减低、高血压、肾功不全及服大量激素等。因此，对于有这些风险因素的狼疮患者来说，更需要加强监测和治疗。

先兆子痫与狼疮活动在症状和实验室表现上有时难以鉴别。两者都可能出现头痛、高血压、蛋白尿和显微镜下血尿等症状。但是，先兆子痫在首次妊娠、多胎妊娠及既往有过先兆子痫者风险增高，蛋白尿常突然出现，无关节炎、浆膜炎和皮肤变化，化验常有转氨酶增高、血尿酸>5.5mg/dl和尿钙排泄量低（