乳腺结节是怎么回事?如果检查出来就是乳腺癌吗?

一两赏钱Lv.1
随着乳腺增生、乳腺癌等乳腺疾病的发病率逐渐增高,人们对乳房健康越来越重视。在健康体检中,通常包含有乳腺检查的项目,如B超和乳腺X线检查(钼靶)。

一般来说,体检发现的结节多为良性增生,恶性病变较少。当发现乳腺结节时,不必过于紧张,应及时就医以明确诊断。但是,对于乳腺癌高危人群,如年龄超过35岁、有乳腺癌家族史或乳腺不典型增生病史的人,如果乳腺最近几个月或一两年内出现肿块,应尽快去医院专科门诊进一步检查。

乳腺良性疾病主要包括乳腺增生性疾病(如乳腺增生症)、乳腺炎和乳腺良性肿瘤(如乳腺纤维腺瘤等);恶性疾病主要包括乳腺癌和乳腺肉瘤。在良性乳腺疾病中,如乳腺增生、纤维腺瘤等与乳腺癌没有直接关系,并不一定会发展为乳腺癌。而当出现不典型增生时要高度警惕,因为此时发展为乳腺癌的可能性较大。

单凭触诊、钼靶和超声检查,可能无法判断哪种类型的增生比较容易癌变。判断是否有癌变需要做病理检查,即穿刺活检或者切片活检。什么时候需要穿刺,要看影像学检查的评估结果。BI-RADS分级是乳腺影像学的评估模式,用于评价乳腺病变良、恶性可能性大小,以判断乳腺癌的可能性有多大,以及乳腺病灶要不要活检。

BI-RADS分级法将乳腺病变分为0~5级,级别越高,恶性的可能性越大。具体来说,0级是指超声检查不能完全评估病变,需要进一步结合其他影像学检查;1级是指未发现异常病变,即正常乳腺;2级属于良性病变,可基本排除恶性,定期复查即可;3级考虑良性病变,建议短期(3~6个月)随访,其恶性率一般<2%;4级为可疑恶性病变,一般医生会建议首先考虑穿刺活检、麦默通活检或手术活检,分为4a、4b、4c三类。4a恶性可能性较低(3%~30%);4b则倾向于恶性,可能性为31%~60%;4c则进一步疑为恶性,可能性为61%~94%。5级代表着高度可能恶性,几乎可以肯定,恶性可能性为95%,应采取积极的诊断及处理。

患者拿到报告单后切不可自作主张,必须请教专业医生,听取医生的指导和建议。如果评级是4级或5级,一般都要做穿刺活检,必要时做切除活检;一部分3级要根据临床需要,对于患癌风险较高的高危人群,医生一般也会建议做穿刺活检;另外,如果患者比较焦虑,哪怕医生明确诊断考虑是良性,患者还是担心不典型增生或癌,也可以选择穿刺活检。

目前,乳腺疾病的检查手段主要包括临床触诊、B超、钼靶、核磁共振、穿刺活检。乳腺自我检查可以自己在家完成,若发现异常包块要尽快到医院就诊。在医院,除专业医生的触诊之外,B超、钼靶等是最常用且较经济的检查手段,对于乳腺增生、乳腺结节、乳腺癌的筛查诊断很有帮助。钼靶检查不适用于年轻人,因此更适用于35岁以上女性。当经过上述检查手段发现可疑结节,怀疑乳腺癌时,需行穿刺活检明确病理诊断,只有病理才是确诊乳腺癌的最终证据,任何影像学资料均无法替代。

有乳腺疾病的女性都要定期检查,至少每年1次,根据检查结果做相应处理。若只是乳腺增生等无需特殊处理;若出现不太明确性质的结节,建议穿刺活检,若是不典型增生或是恶性病变要尽快手术切除。

日常生活中,应该如何预防乳腺癌呢?首先,要注意健康生活方式,不抽烟、不酗酒;饮食均衡,多吃蔬菜水果,控制含脂肪的饮食,适量补充蛋白质。特别是要重视防癌筛查,通过定期检查,可早期诊断,早期治疗。若乳腺癌发现得早,治疗效果会更好,在肿瘤不大的时候甚至不用全乳切除,只需局部病灶切除(保乳术),以便在不降低疗效的前提下保持良好外观,改善患者生活质量。
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