对再生障碍性贫血患者进行护理应注意哪些防护措施?

寄与秋日Lv.3
在对再生障碍性贫血患者进行护理时,需要注意以下几点:

预防感染:注意饮食及环境卫生,对重型再障患者进行保护性隔离;避免出血,防止外伤及剧烈活动;避免接触危险因素,包括对骨髓有损伤作用和抑制血小板功能的药物;进行必要的心理护理。
感染的预防:再障患者容易发生细菌、病毒及真菌感染。对于中性粒细胞数量严重减少的重型再障患者,需要预防性应用抗生素及抗真菌药物,并注意饮食清洁。对于中性粒细胞数量适中的患者,需要根据既往感染情况确定是否应用预防性药物。
住院和隔离:重型再障患者应住院并单独隔离,有条件者可使用层流病房。定期进行口腔护理,如使用洗必泰清洁口腔。
抗生素和抗真菌药物:预防性应用抗生素可以选择口服不吸收的两种药物,如新霉素和多粘菌素或喹诺酮类抗生素。但应注意喹诺酮类抗生素可能耐药,并可能诱发对其他药物的耐药。环丙沙星可以引起白细胞减少,不利于感染的治疗。儿童患者没有标准预防性应用抗生素方案,喹诺酮类抗生素不适用于儿童,可以使用头孢菌素。
真菌感染的预防:包括曲霉菌在内,应选择有足够血药浓度和抗菌活性的药物,如伊曲康唑口服液。
移植和ATG治疗:再障患者在移植或ATG治疗时需要预防性抗病毒治疗,如阿昔洛韦。骨髓移植后需要预防性抗肺囊虫治疗,如SMZco,但ATG治疗者不必常规应用。
心理支持:与再障患者积极沟通,和其家人、朋友一起为提供心理方面支持。由于再障是慢性经过,且对治疗反应慢,易在疾病早期给患者造成压力。在病情恢复超过6个月以上时,应向患者及家属说明有时恢复需要一年或更长,鼓励患者坚持治疗,不能放弃或随意改用其他不适合的方法/药物。
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