痛风是一种由血尿酸水平持续升高导致的疾病，导致单钠尿酸盐在关节和其他组织中沉积。为了确定是否存在继发性高尿酸血症的共存疾病(如肾功能不全、心血管疾病等),需要进行核查。针对痛风治疗，欧洲风湿病学会和美国风湿病学会等众多协会提出了新的指南，包括非药物性干预和药物治疗。本文将简要介绍这些指南。

治疗目标
指南一致强调，血尿酸水平应降至360μmol/L(6mg/dl)以下作为治疗的最低目标。对于已有痛风石的患者，血尿酸水平降至300μmol/L(5mg/dl)以下。2013年，中华医学会内分泌学分会牵头提出了关于高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识，指出对于高尿酸血症起始药物干预界点是血尿酸水平>420μmol/L(男性)以及>360μmol/L(女性)。建议对于高尿酸血症合并心血管危险因素和心血管疾病的患者，应同时给予生活指导及降尿酸治疗，使血尿酸水平长期控制在360μmol/L以下。对于有痛风关节炎的患者，建议控制血尿酸水平在300μmol/L以下。

非药物治疗
控制体重、规律锻炼、戒烟、严格限酒(尤其是啤酒);避免摄入富含高嘌呤食物如动物内脏、高果糖含量的甜食饮料；限制牛肉、羊肉、猪肉、高嘌呤含量的海鲜；鼓励患者食用低脂乳制品和蔬菜。尽量避免使用可能导致尿酸水平升高的药物。

降尿酸药物的选择
推荐别嘌呤醇或非布索坦(非布司他)这两种黄嘌呤氧化酶抑制剂作为降尿酸治疗的一线药物。任何痛风患者接受别嘌呤醇治疗时，起始剂量均不应>100mg/d,对于合并肾功能不全的患者起始剂量则不应>50mg/d,随后每2～5周可以增加1次剂量，直至血尿酸水平达到预期目标。

降尿酸治疗也可以选择促尿酸排泄药物，丙磺舒是促进尿酸排泄的最佳药物选择，但对于肌酐清除率