胆囊癌的超声检查表现及局限性

胆囊癌的超声检查是诊断胆囊疾病的重要手段。B型超声以其无创、无痛、无辐射的特性，成为显示胆囊结构最简单且有效的辅助检查手段。其检查特点如下：

1. 息肉样病变：在早期，当病变直径大于1.0cm且基底较广时，胆囊腔内可能出现向内突出的强回声光团，这可能是一个不伴声影的息肉样突起。到了晚期，随着病变的增大，胆囊壁可能出现局部或广泛的增厚，甚至胆囊腔内可能充满肿瘤组织，从而显示出实体胆囊的影像。
2. 弥漫浸润性病变：肿瘤组织沿着胆囊壁浸润性生长，这会使胆囊壁增厚，并可能导致囊腔变得狭小而不规则。
3. 晚期胆囊癌：此时，病变可能已经侵袭到邻近的组织，导致腹腔淋巴结肿大。在声像图中，这可能表现为肝门区出现肿大的强回声。同时，胰头部淋巴结的肿大可能导致胰头肿大的声影，或者出现肝内胆管扩张等梗阻表现。

然而，由于胆囊癌的早期发现和诊断难度较大，B超检查具有一定的局限性。近年来，为了克服这一难题，国内外开始广泛应用内镜下超声检查（EUS）。EUS能直接经十二指肠球部或降部扫描胆囊，清晰地显示出胆囊壁的3层结构。这不仅提高了胆囊癌的早期诊断率，而且可以根据肿瘤的浸润深度来判断手术切除的可能性，为手术方案的制定提供了重要依据。因此，EUS在胆囊癌的诊断中具有显著的优势和价值。