肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征的诊断容易与哪些疾病混淆?

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肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征是一种罕见的综合征,其特征包括双侧非肉芽肿性前葡萄膜炎、肾小管间质性肾炎和抗核抗体阳性。在诊断肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征时,需要注意排除其他能够引起前葡萄膜炎的病因和特有的类型,例如幼年型慢性关节炎伴有的葡萄膜炎、类肉瘤病性葡萄膜炎和Sjögren综合征等。
幼年型慢性关节炎伴有的葡萄膜炎多发生于少年儿童,且多为女性,葡萄膜炎也表现为双侧非肉芽肿性炎症,这些都与肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征的表现相似,但前者往往有关节炎病史,葡萄膜炎典型地表现为隐匿发病和慢性经过,常出现带状角膜变性、并发性白内障和继发性青光眼等并发症,抗核抗体多为阳性,患者无肾脏损害的实验室检查异常,这些都有助于两种疾病的鉴别。
类肉瘤病可引起肾脏损害和葡萄膜炎,且免疫球蛋白水平往往增高,与肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征引起的相似。但类肉瘤病引起的葡萄膜炎多为肉芽肿性前葡萄膜炎或全葡萄膜炎,多引起肺门淋巴结肿大和肺部病变,血清血管紧张素转化酶、溶菌酶水平升高,这些都有助于鉴别诊断。
Sjögren综合征常表现为间质性肾炎,部分患者抗核抗体、类风湿因子、抗DNA抗体阳性,这些与肾小管间质性肾炎相似,但其通常发生于30~50岁,眼部主要表现为眼干燥,而不是葡萄膜炎,根据这些一般不难做出鉴别诊断。
总之,在诊断肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征时,需要排除其他能够引起前葡萄膜炎的病因和特有的类型。对于疑似肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征的患者,需要通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查来进行综合分析,以明确诊断。