痛风是常见的炎性关节病之一，特别是在西方男性中，患病率高达1%~2%。痛风是由于尿酸盐晶体在关节和其他组织中沉积所引起，它会导致患者残疾和生活质量下降。痛风的治疗目标是降低血尿酸水平、溶解尿酸盐晶体、减少急性痛风发作以及最终治愈疾病。尽管过去有过多个版本的痛风诊疗指南和推荐，但它们都存在不完善之处。

近年来，痛风治疗有了很大的进展，新的药物、治疗理念以及技术的应用为痛风诊断和治疗提供了更多的手段。为了解决这个问题，来自14个国家的474位风湿科医生在2年时间里进行了全面的文献综述和讨论表决，最终就痛风的诊断和治疗达成新的共识，总结为10条推荐，于2013年7月发表在Ann Rheum Dis上。

这10条推荐包括：

1. 找到尿酸盐结晶可以明确诊断为痛风。如果无法进行尿酸盐结晶检查，可以根据典型的临床特征（例如足部典型临床表现、痛风石、秋水仙碱治疗快速有效）和（或）特征性的影像学改变（尤其是关节超声和双能CT）来协助诊断。明确痛风的诊断非常重要，因为一旦确诊，通常建议终生降尿酸治疗。
2. 对于痛风和（或）高尿酸血症的患者，应该进行肾功能检查，并推荐对心血管危险因素进行评估。
3. 对急性痛风性关节炎患者，应该根据患者的共存疾病以及药物不良反应的风险进行治疗，包括小剂量秋水仙碱（每天最大剂量2mg）、非甾体抗炎药和（或）糖皮质激素（关节腔内注射、口服或肌肉注射）。其中口服和肌肉注射激素的证据强度远远强于关节腔内注射激素；选择性环氧化酶（cox）-2抑制剂与非选择性非甾体抗炎药（NSAIDs）的疗效差异无统计学意义。
4. 向患者建议健康的生活方式，包括减轻体质量、规律运动、戒烟、避免过度饮酒及含糖饮料。专家建议痛风患者尽量避免啤酒和烈酒，葡萄酒可考虑少量饮用。
5. 应该选择别嘌醇作为降尿酸治疗的一线药物，其次可以考虑使用的药物包括促尿酸排泄药（如苯溴马隆、丙磺舒）或非布索坦。尿酸酶单药治疗仅应该在那些严重的痛风性关节炎，且其他所有治疗均效果欠佳或存在治疗禁忌的情况下使用。使用降尿酸药物（尿酸酶除外）均应由低剂量起始，然后逐渐增加剂量使血尿酸降至目标值。
6. 起始降尿酸治疗时，应告知患者发生关节炎急性发作的风险以及应对方法。可以考虑使用小剂量秋水仙碱（最大1.2mg/d）、NSAIDs或小剂量糖皮质激素来预防急性关节炎发作，其中小剂量秋水仙碱的证据级别（1b级）及推荐等级最高（B级）。预防用药的时间应因人而异。
7. 共存疾病对药物选择的影响。在轻中度肾功能受损的患者中可以使用别嘌醇，但应严密监测可能的不良反应，别嘌醇应该从较低剂量起始（50~100mg/d）逐渐加量以达到血尿酸目标值。非布索坦和苯溴马隆也可选用，并且不需调整剂量。
8. 治疗目标为血尿酸