支气管哮喘是一种常见的慢性肺部疾病，威胁着小儿健康。它由多种细胞参与的气道慢性炎症反应引起，具有异质性。这种炎症反应使易感个体具有气道高反应性，当接触到物理、化学、生物等刺激时，可导致可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷等症状。常在夜间或/和清晨发作或加重，多数患儿可通过治疗或自行缓解。

哮喘患者并不一定会有喘息。以咳嗽为主要或唯一症状的哮喘称之为咳嗽变异性哮喘，患儿咳嗽持续1个月以上，常在夜间或/和清晨发作或加重，以干咳为主。临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。而用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，可以有个人过敏史或家族过敏史，或变应原阳性检测，排除其他原因引起的慢性咳嗽，支气管激发试验阳性，肺功能测定显示正常或异常。此外，典型哮喘患儿在发作间隙期或处于完全控制水平下也可无喘息。

如何区分是哮喘引起的咳嗽，还是感冒引起的咳嗽？咳嗽是呼吸道疾病最常见的症状之一，哮喘和感冒都可以出现咳嗽。一般来说，哮喘引起的咳嗽多出现在夜间和清晨，或在运动后、接触刺激性气味、冷空气、过敏原等触发因素后。单纯性哮喘多不发热，但有反复或持续性发作特点，常伴有喘息、呼吸困难、胸闷等症状。家长可在孩子呼气时耳贴胸前或背后听到类似小鸡叫样的哮鸣音，吸入糖皮质激素和支气管扩张剂后症状往往很快改善。感冒后的咳嗽一般无上述规律，咳嗽大多逐渐加重的，没有特定的诱发因素，多伴有鼻塞、流涕、打喷嚏、咽部不适等症状。有的有发热、头痛、全身不适、乏力等全身症状，一般不伴有呼吸困难，咳嗽持续时间较短，多在1-2周消失。感冒是儿童哮喘急性发作的最常见诱因。根据2010年全国小儿哮喘流行病学调查，90%小儿哮喘急性发作是由各种呼吸道感染所致。因此哮喘与感冒常相互影响。

哮喘能否治愈？为什么有的孩子很难治？小儿哮喘病是由多种因素所引起的复杂疾病，其中一个重要因素是由于反复接触过敏原引起机体产生了过敏反应所致。

哮喘的治疗分为控制治疗与缓解治疗两部分。控制治疗包括吸入糖皮质激素、白三烯受体调节剂、色酮类、长效β2受体激动剂和长效缓释茶碱。缓解治疗的药物包括速效β2受体激动剂、短效茶碱、抗胆碱能药物及糖皮质激素。目前将吸入糖皮质激素作为哮喘的首选治疗方法。当吸入糖皮质激素不能有效控制哮喘时，可以使用联合治疗方法。即在使用吸入糖皮质激素的基础上加用支气管扩张剂、白三烯受体调节剂、口服糖皮质激素及长效缓释茶碱等方法。

哮喘的治疗为何首选吸入治疗？吸入治疗的优点在于(1)作用直接；(2)起效迅速；(3)局部浓度高，疗效好；(4)所用剂量小，避免或减少全身使用激素的副作用。吸入治疗的不良反应为鹅口疮、声音嘶哑、上呼吸道不适等，使用储物罐、吸药后清水漱口可以减轻上述副作用。

哮喘为何注重预防？预防是哮喘长期控制的关键之一。哮喘是一种慢性疾病，急性发作会造成患儿生命危险。若经常反复发作，气道将长期处于炎症损害之中，气道壁将会增生增厚，出现不可逆性狭窄，发生重塑，肺功能呈现进行性下降。因此，许多哮喘患儿在成年后仍会出现哮喘症状。

为预防哮喘的发生，家长应注意以下几点：

增强体质，预防呼吸道感染。呼吸道感染是哮喘发作的最主要诱因。

注意室内环境。宠物的毛发、尘螨等都是哮喘患儿的诱因之一。家长要注意不要养宠物，并保持房间清洁、通风良好。

饮食要“六不宜”。避免进食过咸、过甜、过腻、过激(冷、热、辛、辣)、过辣(如辣椒、姜、蒜)、过酸(如醋)的食物。

避免过度运动和刺激。运动是诱发哮喘的重要原因之一。家长应根据孩子的实际情况，适当控制孩子的运动量。

避免接触过敏原。常见的过敏原有尘螨、霉菌、花粉和烟雾等。家长应尽量让孩子远离这些过敏原。

定期复查和随访。哮喘需要长期治疗和管理，家长应定期带孩子到医院复查和随访，及时调整治疗方案。

哮喘儿童可以接种预防疫苗吗？如果哮喘患儿没有发作或已经缓解，并且肺功能正常，那么可以接种预防疫苗。但建议在儿科医生的指导下进行接种。因为哮喘患儿的身体状况可能不同，对疫苗的反应也有所不同，需要谨慎对待。同时，还需告知医生孩子所处的环境和用药情况等信息，以便医生给出更合适的建议和指导。