肺癌由于其发病率和死亡率较高，成为人们在日常生活中经常看到的恶性肿瘤。随着医学技术的发展，人们对于肺癌再也不是“束手无策”，而是出现了很多治疗的新方法，其中，靶向治疗因其治疗效果显著、副作用较小，成为目前肺癌治疗比较热门的治疗手段。
但是，靶向治疗也有其局限性，首先，如果要用靶向治疗，必须要进行基因检测，只有存在特定的基因突变，才能进行靶向治疗，另外，靶向药无可避免的会出现耐药的现象，因为癌细胞具有异质性以及活动性。
那么，靶向药耐药有哪几种情况，又需要如何进行处理呢？
病情缓慢进展
如果服用靶向药过程中，患者全身的一个或多个病灶出现缓慢的进展，如半年甚至一年才进展不到一厘米，那么这种情况下，患者可以继续服用之前的靶向药，或者联合其他治疗方式，如比较温和的化疗进行综合治疗。一般不能突然停药，因为一旦突然停药，疾病可能会出现加速发展的“反弹”现象。
病情局部进展
在这种情况下是患者在服药期间，出现了局部单发或者少量病灶的进展，且进展比较缓慢，数量较少。可以考虑继续服用靶向药，并对局部进展的病灶进行干预治疗。
病情快速进展
当患者在服药期间，出现了全身性、多发性的进展，说明发生了快速进展，一般这种情况下，应停止原有的靶向药，有条件的患者进行再次穿刺活检，看是否有新的耐药性突变，可换成其他靶向药治疗或者化疗。
目前，在EGFR突变的患者中，最常见的耐药突变是T790M突变，50%以上的患者是由于出现了此耐药突变，导致一代靶向药产生耐药，这个时候，可以换成奥西替尼（泰瑞莎），即我们俗称的9291进行后续治疗。
绘佳医疗提醒患者，对于进行靶向治疗的患者，应每2-3个月进行复查，看病情是否出现进展，若存在进展，应针对不同情况进行不同的处理。
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