环孢素A是治疗再生障碍性贫血的常用药物之一，但在治疗期间，部分患者会出现肾功能损害和牙龈增生等不良反应，给患者带来很大的困扰。下面将就这两个问题进行详细的解答。

一、肾功能异常

1. 常见情况：特别是接受常规剂量环孢素A治疗，而忽略了环孢素浓度和肾功能监测的患者。
2. 发生机制：与钙调神经蛋白抑制密切相关，引起肾小动脉和肾小管间质改变，可分为急性毒性和慢性毒性（多见）。
3. 主要表现：肌酐、尿素氮升高。肾脏具有很强的代偿力，轻度肾功能损害时，血肌酐浓度可以表现为正常，当肾小球滤过功能下降到30%～50%时，血肌酐数值才明显上升。血肌酐和尿素如同时增高，提示肾功能损害很严重。一旦发现升高，需立即采取措施处理，不宜拖延。
4. 处理方法：需要立即向主治医生咨询应对策略。一般处理措施如下：环孢素减量/停用或改变环孢素应用策略。保肾药物治疗：如百令胶囊、金水宝、羟苯磺酸钙、开同等（需医生指导下应用）。
5. 预防措施：a、环孢素口服利用度个体差异较大，如按照标准剂量口服环孢素，需规范监测肾功能和环孢素浓度。b、部分联合应用的药物（抗真菌药物，如氟康唑、伏立康唑）可提高环孢素浓度，应用期间更需注意监测。c、糖尿病患者更易出现肾功能损害，需积极控制血糖。

二、牙龈增生

1. 发生机制：环孢素A致牙龈增生的机制尚不明确。
2. 临床表现：部分患者牙龈增生导致牙龈出血，不敢刷牙，这是一种误解，实际上口腔卫生差的患者更易出现牙龈增生，建议规律刷牙（应用柔软的儿童牙刷，配合云南白药牙膏），保持牙龈清洁，有条件可以长期用漱口水漱口（如复方氯己定）。
3. 预防及处理：口服钙离子拮抗剂（如硝苯地平）可加重牙龈增生，避免应用此类降压药；局部处理：碘甘油外涂（日3-4次，覆盖内外侧牙龈），洗牙，可短期应用阿奇霉素。

以上内容仅供参考，不构成任何医疗建议。在使用环孢素A进行治疗时，应定期进行肾功能和牙龈的检查，以及时发现并处理可能出现的不良反应。如有任何疑问或不适，请及时向医生咨询。