1. 概述
乳腺导管内乳头状瘤是一种良性肿瘤，发生在乳腺导管上皮上。这种肿瘤有两种类型：中央型乳头状瘤和外周型乳头状瘤。中央型乳头状瘤发生在大导管中，而外周型乳头状瘤则发生在小导管中。近年来，新的分类中还增加了一种称为不典型乳头状瘤的类型，这种类型以局部上皮不典型增生并伴有低级的细胞核为特征，与ADH或低级DCIS的小病灶相似。这种肿瘤可发生在任何年龄的女性，但最常见于40-50岁的女性。
2. 诊断
2.1 临床表现
患有乳腺导管内乳头状瘤的患者可能会出现以下症状：乳头出现主动性或被动性血性溢液、黄色浆液性溢液，或浆液血性溢液，少数患者为水样溢液。如果存在肿块，通常位于乳晕区域或周围区域，直径不超过1cm的条索状小结节，质硬，边界清楚。
2.2 辅助检查
对于乳腺导管内乳头状瘤的诊断，X线检查的阳性率较低。超声检查可以显示导管扩张和实性结节或囊性病变。乳腺造影成像可以显示导管内的填充物和导管扩张的情况。而乳管镜检查是诊断乳腺导管内乳头状瘤的最主要方法，能准确检测出90%以上的病例，同时能帮助手术定位和鉴别DCIS。
3. 治疗
对于乳腺导管内乳头状瘤的治疗，主要以开放手术为主。对于主乳管的中央型乳头状瘤，可以采用病变导管的局部切除术。而对于二级乳管以下的多发性乳头状瘤、外周型乳头状瘤和不典型乳头状瘤，宜采用区段切除术。
4. 预后
如果手术切除范围合理，患者不再出现症状。但如果存在切除遗漏的情况，患者可能会出现再次溢液的情况，此时需要重新进行乳管镜检查定位后进行手术。虽然本病的癌变率存在一定的差异，但国外报道的癌变率为5%～33%，而国内报道的癌变率为5～15%。需要注意的是，预后情况因个体差异而异，应咨询医生进行个体化评估。