乳腺癌威胁女性健康，精准治疗取得良好效果

近年来，乳腺癌的发病率逐年递增，已成为中国女性第一大恶性肿瘤，严重威胁广大女性的生命健康。相关数据显示，我国每年约27万女性新诊断为乳腺癌，7万死于乳腺癌，仅在广州每天就有5.6个户籍女性被确诊患癌。

精准治疗使乳腺癌成为目前治愈率最高的肿瘤之一。乳腺癌分为多种分子亚型，包括Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性和三阴型乳腺癌等。不同的亚型具有不同的特点和预后，因此进行精确分型是必要的。在规范治疗的前提下，目前大约三分之二的乳腺癌病人可以完全治愈，三分之一会出现复发转移。随着乳腺癌精准分型及分子靶向治疗的推广和普及，治疗方式越来越趋向于精确化、个体化前提下的综合治疗，为病人提供更好的治疗方案。

对每一个乳腺癌病人进行量体裁衣个体化精准治疗模式，希望在获得最大疗效的同时，最小化副作用，这是我们要实现的目标。精准医学指导下的乳腺癌治疗已成为大势所趋，个体化治疗使不同人群治疗日益精准。通过基因分子分型进行“分类而治”，有效改善了乳腺癌患者预后。

在过去的15年里，乳腺癌的治疗已经进入靶向治疗时代。这意味着针对乳腺癌的治疗变得更精准、更高效，乳腺癌患者可获得更好的生存机会。即使是疾病进展速度更快、恶性程度更高、更易复发和转移的HER2阳性乳腺癌，在早期以曲妥珠单抗为基础的1年标准抗HER2辅助治疗可以显著提高早期患者的治愈机会，10年无病生存率达到近70％，10年总生存率高达近80％；而对于晚期HER2阳性乳腺癌患者，曲妥珠单抗也可以显著延长他们的生存期。如果与帕妥珠单抗联合使用，一半左右的患者生存期可以接近5年。

然而，靶向治疗的可及性受到价格昂贵的影响。目前只有不到20％的确诊患者接受了抗HER2的治疗，这与西方国家90％的比例相差甚远。令人欣慰的是，随着各个省份将其纳入医保，这将极大地减轻患者的大部分经济负担，并显著提高靶向治疗药物的可及性。

除了靶向治疗外，新辅助治疗也是目前乳腺癌早期治疗的趋势所在。通过手术前给病人做新辅助治疗可以筛选出病人是敏感还是耐药。以往病人手术后要做的化疗和靶向治疗放到手术前来做。因为这个时候病人是有明显可见的肿瘤，通过治疗可以监测出肿瘤大小的变化，也可以看到肿瘤缩小的速度和程度，从而判断病人对治疗是敏感还是耐药，对于耐药的病人就需要更换或者加入额外的治疗，降低复发的几率。如果是把化疗、靶向治疗放到手术后来做，患者临床上已经看不到肿瘤了，就无法评估肿瘤对后续治疗的反应。

新辅助治疗是目前乳腺癌早期治疗的趋势所在。医生不仅能做手术切除肿瘤，还能清楚地了解肿瘤的生物学信息并准确评估病人的预后。三阴和HER2阳性乳腺癌、有保乳指征的患者尤其推荐新辅助治疗。每年一次正规的乳腺体检对乳腺癌的早期发现非常关键。自我乳房检查是一种简便易行的方法，可以发现乳房内有无痛性、单发的硬性小肿块，其表面不平、不易活动、与周围组织分界不清。随着现代医学的发展，已经有很多方法用于早期发现乳腺癌，如乳腺X线摄片和超声波检查。然而最方便的方法还是自我乳房检查。建议女性朋友每年到正规医院做一次乳腺专项检查以便能够早期发现肿瘤并采取有效的治疗措施。