对于再生障碍性贫血如何使用中医的方式进行治疗?

那年一路向北Lv.2
在再生障碍性贫血(AA)的中医学中,该病被归类为“虚劳”、“血虚”、“血症”等范畴。在中国,中医药治疗再障已经实践了40多年,并积累了丰富的经验,取得了良好的疗效。我院自20世纪50年代末开始研究中药治疗再障,并在60年代初率先提出了“再障肾虚”的观点,采用补肾法作为主要治疗方法,现已被广泛接受,成为中医治疗本病的常规治则。我们总结出了再障的中西医结合辨证分型法(阴虚、阳虚、阴阳两虚三型特点),以此指导临床治疗,有利于提高疗效。

补肾法是中医治疗再障的核心。肾虚可分为阴虚、阳虚和阴阳两虚三个证型,可随病情转化,也可兼有脾虚、血瘀等症。

肾阴虚是指症状包括头晕耳鸣、腰膝软、五心烦热、盗汗咽干、出血紫癜、舌红苔少或褐黑等,治疗应以滋阴补肾为主。

肾阳虚是指症状包括面色苍白、乏力头晕、畏寒肢冷或便溏、出血少、舌淡齿痕苔白等,治疗应以温阳补肾为主。

肾阴阳两虚则是同时具有阴虚和阳虚的症状,治疗应采用阴阳双补的方法。

常用于补肾的中药包括生熟地、山萸肉、女贞子、首乌、当归、枸杞、黄精、人参/党参/太子参、黄芪、阿胶、龟板胶、鹿角胶/鹿茸、补骨脂、仙灵脾、仙茅、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、附片等。

此外,补脾肾法也是中医治疗再障的重要方法之一。对于兼有脾虚症状的患者,在补肾基础上可加用健脾药,如重用黄芪,加茯苓、山药、白术、苍术、砂仁等。

活血化瘀法也是中医治疗再障的有效方法之一。对于无明显出血倾向但病程较长且存在血瘀证象的患者,在上述基础上加用活血化瘀药可以提高疗效。常用于活血化瘀的中药包括鸡血藤、丹参、赤芍、川芎、郁金、牛膝等。

还有清热解毒凉血法,主要用于急性再障或慢性再障合并感染及肝炎后再障。中医辨证属于急劳、血热妄行。常有高热、烦躁、头痛、咽赤、口干、鼻衄、龈血、皮肤紫斑、口舌血泡、舌红苔黄/裂/黑等症状。常用于清热解毒凉血的中药包括银花、连翘、黄芩、黄连、栀子、板蓝根、紫草、旱莲、生地、玄参、麦冬、知母、赤芍、丹皮、仙鹤草、侧柏叶、茜草、犀角/水牛角等。
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