癫痫发作类型有哪些?诊断时应该注意什么要点?

眉间万般柔情Lv.3
癫痫是一种病程长且以临床反复发作为特点的疾病,严重威胁患者的身心健康。癫痫的确诊和发作类型的准确判断是正确治疗、合理用药以及预后判断的先决条件。常见的癫痫发作类型有以下几种:

一、全面性发作

1. 全面性强直阵挛发作:这是一种表现最明显的发作形式,也称为大发作。患者会突然丧失意识,双侧对称强直后紧跟有阵挛动作,并伴有植物神经受累表现。
2. 失神发作:这种发作突发突止,表现为动作突然中止或明显变慢,意识障碍,不伴有或伴有轻微的运动症状。发作时EEG呈双侧对称同步、3Hz的棘慢综合波爆发。
3. 强直发作:表现为躯体中轴、双侧肢体近端或全身肌肉持续性的收缩,肌肉僵直,没有阵挛成分。
4. 阵挛发作:表现为双侧肢体节律性抽动,伴有或不伴有意识障碍。
5. 肌阵挛发作:表现为不自主、快速短暂、电击样肌肉抽动,每次抽动历时10-50毫秒。
6. 失张力发作:表现为头部、躯干或肢体肌肉张力突然丧失或减低。

二、部分性发作

1. 简单部分性发作:发作时无意识障碍,可表现为运动性、感觉性、自主神经性和精神性发作。
2. 复杂部分性发作:发作时有不同程度的意识障碍,可伴有一种或多种简单部分性发作的内容。
3. 继发全面性发作:简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作,可继发为全面强直-阵挛、强直或阵挛发作。

三、癫痫性痉挛

癫痫性痉挛可以是全面性起源、局灶性起源或起源不明。表现为突然、主要累及躯干中轴和双侧肢体近端肌肉的强直性收缩,历时0.2-2秒,突发突止。癫痫性痉挛多见于婴幼儿,如West综合征,也可见于其他年龄。

四、反射性发作

反射性发作不是独立的发作类型,它可以表现为局灶性发作或全面性发作。其特殊之处是,发作具有特殊的外源性或内源性促发因素,即每次发作均为某种特定感觉刺激所促发,并且发作与促发因素之间有密切的锁时关系。促发因素包括视觉、思考、音乐、阅读、进食、操作等非病理性因素。可以是简单的感觉刺激(如闪光),也可以是复杂的智能活动(如阅读、下棋)。发热、酒精或药物戒断等病理性情况下诱发的发作则不属于反射性发作。反射性发作和自发性发作可同时出现在一个癫痫患者中。
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