西医癫痫的治疗方法的最新进展

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1、西医治疗癫痫西医治疗癫痫主要分为病因治疗、药物治疗、手术治疗等。
首先是根据病因进行分析,明确癫痫发作病因的患者首先行病因治疗。如脑瘤患者可手术治疗,中枢神经系统感染患者可予以抗感染治疗等。其次,无明确病因或有明确病因但不能根除者可考虑药物治疗。
药物治疗一般遵循单一用药,小剂量开始。丙戊酸是新诊断特发性全面性癫痫的一线广谱用药,其作用机制与离子通道及 GABA 的浓度有关,本药不仅单独使用疗效好,与他药合用可增加药物浓度而增加疗效。卡马西平为广谱抗癫痫药,对精神运动性发作最有效。奥卡西平对大多数类型的癫痫均有效,可使40%以上患者发作率减少,且耐受性很好、副反应较少。拉莫三嗪对于癫痫合并抑郁症者有很好的疗效,且其对认知功能影响小。左乙拉西坦是婴幼儿癫痫的理想用药。虽然抗癫痫药种类多,但每种药都有其局限性及不良反应,曾有研究指出所有抗癫痫药物均对患者的认知功能有所影响,因此对于一些特殊情况下可考虑联合用药,如多种发作类型同时存在,减轻某种药物的不良反应,及出现耐药现象等。通常不采用同种作用机制的药物联合应用,临床上常见联合用药如丙戊酸 +奥卡西平; 卡马西平 + 托吡酯; 卡马西平 + 左乙拉西坦;丙戊酸 +拉莫三嗪等。癫痫的表现呈多样性,如偏头痛,针对一些难治性癫痫,有关临床调查表明,氟桂利嗪联合卡马西平和苯巴比妥疗效确切。有研究指出体内氧化抗氧化系统平衡的失调可导致神经元异常放电,故治疗癫痫可加用抗自由基生成的药物。
手术治疗多应用于药物控制不佳又反复发作危及生命者,而对于功能区癫痫,如何既能保留功能又能控制癫痫,一直是个难题,脑皮质电凝热灼术代替传统的多处软脑膜下横纤维切断术越来越被临床医生所采用。