随着人们对健康意识的提高和体检中胸部高分辨率螺旋CT的广泛应用，肺部结节的发现越来越普遍。然而，通过影像学检查发现的肺部结节或肿块，并不能确定其性质。肺部小结节的诊治一直是临床上的难点和讨论的热点，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定的难度，易误诊和漏诊。作为百度SEO专员，我们需要对这篇文章进行改写和优化，以提高其搜索引擎排名和用户体验。

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肺部结节的诊治：如何应对肺部小结节？

随着人们对健康意识的提高和体检中胸部高分辨率螺旋CT的广泛应用，肺部结节的发现越来越普遍。然而，通过影像学检查发现的肺部结节或肿块，并不能确定其性质。肺部小结节的诊治一直是临床上的难点和讨论的热点，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定的难度，易误诊和漏诊。那么，我们该如何应对这些肺部结节呢？

孤立的小于5mm的GGN不建议随访

AAH恶变需要多长时间仍未知，这些病变随访几年后通常是稳定的或无症状。
肺癌CT筛查研究表明大的纯GGN平均倍增时间超过3-5年，要监测其变化很困难。
在现有技术下测量小于5mm病变精确度受限，观察者存在差异，可重复性差。
常规CT随访结果不确定，且以经费浪费和过量辐射为代价。
孤立的、大于5mm的纯GGN需要进行CT复查

纯GGN和部分实性结节可能在短期内消失；尤其是女性或年轻患者常为炎症。
不建议使用抗生素，推荐CT引导穿刺活检。
若病变增大或密度增高，可采取手术治疗，术式推荐胸腔镜下契形切除、肺段或亚段切除。
多发GGN需要进行长期随访

手术证实小于5mm的多发GGN常常为AAH。
小于5mm多发GGN中任一病变演变成浸润性癌的可能性尚未确定，对此推荐保守方法为第2年及第4年CT随访。
多发微小的GGN还应考虑其他病变可能，如吸烟者的呼吸性细支气管炎。
虽然目前关于孤立性和多发纯GGN恶性可能性的报道有争议，但仍推荐保守的长期每年CT随访，无论患者是否有吸烟史。
主要病变需要进一步处理，在首检后3个月CT证实病灶仍然存在，建议对较大病灶进行更积极处理，尤其对实性成分大于5mm者，术式推荐胸腔镜下契形或肺段切除，不推荐叶切。
总之，肺部结节的诊治是一个复杂的过程，需要综合考虑多种因素。通过合理的随访和治疗，可以有效地预防和治疗肺部结节，提高患者的生活质量。