乳腺癌治疗后疗效判定是至关重要的，它不仅关乎手术后的复发情况，还直接影响下一步治疗方案的确定。对于不同类型的乳腺癌治疗方式，随访的方式也有所不同。接下来，我们将详细介绍不同治疗方式下的随访情况。

对于进行乳腺癌新辅助化疗的患者，随访过程中需要关注肿瘤残留和纤维化的问题。乳腺X线摄影和超声检查在这方面的鉴别能力有限，而乳腺MRI则凭借其高软组织分辨率和断层成像的特点，成为评价乳腺癌治疗疗效的首选方法。为了准确评价疗效，治疗前必须进行基线检查。此外，PET-CT在治疗后病情监测及随访中也有重要作用，它能够对乳腺癌的局部复发和远处转移进行再分期，尤其是对有明显骨转移病变的患者进行疗效评估。

对于行乳腺切除的乳腺癌患者，随访过程中需要关注患侧皮下、对侧乳腺、腋窝以及胸部和上腹部的检查。对于未行腋窝淋巴结清扫的患者，需要进行双侧腋窝超声检查。有条件的医疗机构还可以进行胸部CT检查和上腹部超声检查。PET-CT在此类患者的随访中同样发挥重要作用，它能对乳腺癌的局部复发和远处转移进行再分期，尤其是对有明显骨转移病变的患者进行疗效评估。

保乳手术是近年来广泛应用于乳腺癌治疗的方法，它显著提高了患者的生存质量。然而，保乳手术后肿瘤残余成为了一个重要问题。由于术后血肿和纤维反应较明显，这使得肿瘤组织的残留更加难以发现。在这种情况下，MR成为评价肿瘤残余的理想影像方法。对于接受保乳治疗的乳腺癌患者，建议采用乳腺超声和钼靶检查进行随访。有条件的医疗机构还可以每年进行乳腺MRI检查，以确保肿瘤残余被及时发现和处理。

综上所述，各种检查手段在乳腺癌的随访中各有优势，彼此之间形成了互补的关系。多种影像方法的融合已成为准确诊断和精准治疗的重要保障。了解每种检查手段的临床适应证，选择最佳的影像检查方案，不仅可以提高诊断的准确性，还能为患者带来更好的治疗效果。因此，在乳腺癌的治疗过程中，选择合适的随访方案是至关重要的。医生需要根据患者的具体情况和需求，制定个性化的随访计划，以确保治疗效果的最大化，并提高患者的生存率和生活质量。