Grave甲亢低钾血症补钾无效怎么办?

且醉待山雨Lv.2
Graves甲亢可能会引起弥漫性毒性甲状腺肿,导致神经、循环、消化等系统兴奋性增高、低血钾、钙磷等电解质紊乱及代谢亢进等表现的临床综合征。Gitelman综合征是一种常染色体肾脏病,以低钾代谢性碱中毒、低钙尿、低镁血症、继发性醛固酮系统活化及低血压为特征。甲亢性周期性瘫痪是Graves甲亢低钾血症的普遍原因,但补钾后血钾不升高则应考虑Gitelman综合征。低钾血症是甲亢性周期性瘫痪和Gitelman综合征首要症状,两者的差异在于甲亢性周期性瘫痪患者低血钾为一过性,且甲状腺激素可刺激骨细胞,促进骨转换和尿钙增加。低钙尿一般出现于Gitelman综合征患者,因此难治性低血钾、低钙尿、低镁血症、肾素血管紧张素系统活化应首先考虑Gitelman综合征诊断。SLA12A3被认为是Gitelman综合征的致病基因,基因检测是诊断该病的金标准;外周血基因检测发现SLC12A3基因突变(G→C,甘氨酸→丙氨酸)。一般来说,没有明显临床症状的Gitelman综合征患者一般不考虑药物治疗,症状明显的给予钾(氯化钾口服等)、镁、保钾利尿剂、非甾体类抗炎药,且补镁比补钾更重要,若无疗效,则考虑给予安体舒通治疗。
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