对于风湿性疾病患者来说如何用非药物来进行治疗?

天下太平Lv.3
风湿性疾病的高患病率使其成为公共卫生关注的焦点。在某些病例,如骨关节炎,随着人口老龄化,患病率可能进一步增加。然而,组织损害程度、疾病活动和/或影像学结果常常不能充分解释自我报告的疼痛程度与疼痛相关的残疾。

疼痛是一个复杂的概念,涵盖生物学、心理学和社会因素的相互作用,共同决定疼痛的严重度、痛苦和相关残疾程度。例如:处理疼痛的能力、关于疼痛悲惨的想法、生活方式选择、家庭和社会因素,都对疼痛的经历产生重要影响。这些因素可能极大地影响患者的疼痛和功能,甚至可能是疾病进程的核心。因此,非药物干预治疗应该是综合治疗的基本组成部分。

认知行为治疗(CBT)是一种结构化的自我管理介入治疗,强调认知策略(如注意力分散、意向导引、调整认知法)和行为策略(如活动节奏、令人愉快的活动、放松训练),以改善风湿性疾病患者对应能力、增加功能和缓解疼痛。考虑到处理持续性疼痛的困难以及风湿病患者增加的情绪和焦虑问题,CBT已被证实对心理上的悲痛有效。CBT中的应对技能,如放松策略,也可结合生物反馈法使用,通过计算机辅助指令减少交感神经觉醒,进一步放松和减轻疼痛。近年来,接受与投入疗法(ACT)也用于慢性疼痛治疗。ACT表达了一种积极的意愿去接受现有的疼痛而不是试图去控制及逃避。同时,继续参加有价值的活动,通过“暴露”,ACT集中于减轻悲痛对疼痛的影响。许多关于成年人慢性疼痛使用ACT的研究发现:在情绪、社会和身体机能上与对照组比较改善,其效果随着治疗可持续3个月。

体育锻炼对于成年人风湿性疾病疼痛的治疗至关重要。美国风湿病学会和美国疼痛学会建议有氧运动和物理治疗(包括灵活性和肌肉调节锻炼),以改善风湿病患者的症状,包括OA、RA、FMS等。每种锻炼都被认为对风湿性疾病疼痛患者起到重要作用。
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