胆囊癌如何诊断？

胆囊癌的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、影像学检查等方法。

一、临床表现

胆囊癌早期症状不典型，诊断较为困难。多数病人临床表现与慢性胆囊炎、胆石症相似，以右上腹痛为主要症状，向右肩胛部放射，伴有食欲不振、乏力、腹胀、低热、恶心及黄疸等。对40岁以上女性病人，有长期慢性胆囊炎、胆石症病史，若疼痛性质从阵发性发作转变为右上腹持续钝痛，且进行性加重，局部触及胆囊肿块，进行性黄疸，消瘦明显等情况出现，应考虑胆囊癌。胆囊癌晚期则可有肝脏肿大、腹水、恶病质等表现。

二、实验室检查

肝功能检查可了解肝脏功能情况及鉴别黄疸性质，呈阻塞性黄疸。

三、影像学检查

1. X线检查：胆囊造影可见胆囊粘膜不光整，腔内充盈缺损。ERCP发现胆管突然中断，出现充盈缺损呈偏心性，边缘不规则或胆管狭窄范围较长。
2. B型超声：可发现胆囊内肿块及胆囊壁的厚度、浸润深度和有无侵犯临近脏器。
3. CT：能较清楚地显示胆囊壁的厚度、侵犯的范围以及与临近脏器的关系，并可在CT引导下行PTC检查。
4. 腹腔镜：能直接观察病变范围和程度，并可在直视下做活检，以确定诊断。

四、其他检查

1. B型超声：该方法可显示肿瘤的大小、形态、部位以及肝内、外转移情况。如发现肿大的胆囊为实体性或内有间隔，则有诊断价值。
2. CT：CT可显示肿瘤的大小、形态、部位以及与周围脏器的关系，并有助于了解肝内或腹腔内有无转移。
3. ERCP：该方法能显示肿瘤对胆道的浸润情况以及肝内、外胆管扩张的情况。如发现胆管突然中断、出现充盈缺损或胆管狭窄范围较长，则有诊断价值。
4. PTC：该方法可显示肿瘤对胆道的浸润情况以及肝内、外胆管扩张的情况。如发现胆管突然中断、出现充盈缺损或胆管狭窄范围较长，则有助于诊断。